小心身体里的游泳健将,深静脉血栓

主持人：刘婧主讲：齐海梅：医院老年医学部病房主任，主任医师、教授

刘婧：有些人身体里有一个“游泳健将”，它一旦发威，就会面临“猝死之王”的威胁，这种结果比心梗、脑梗更可怕！这个“游泳健将”就是深静脉血栓。

齐海梅：在我们身体内，很有可能多有这个“游泳健将”，这个称呼是个好的称呼，但是它会给我们人体会带来危害，它是个坏东西。这个游泳健将，在疫情期间，我们长期宅在家里，时间越久它就越兴奋开心。它开心了，我们就不开心了。它会给我们身体带来一些风险，让我们面临着猝死之王的风险。心梗或脑梗都可以发生猝死，但是我们这个“游泳健将”如果引起了猝死，那他发作的时候要比心梗脑梗更加凶猛，当时就可以死亡。它的死亡率在9-50%。

静脉系统的血栓形成，它要有三个因素。第一个就是他这个血管壁破了，破了以后它就会激活，我们血液中的凝血因子被激活了。它就为了把这个破口堵上，接下来很多的纤维蛋白。就在凝血因子的作用下也被激活，就贴在这上边了。纤维蛋白出来后，我们血液中的红细胞，红细胞就会挂在上边，它就形成这样的一个血栓。这个深静脉血栓，它是短时间内形成，由于内皮破坏了，凝血因子被激活，这是一个因素。

还有一些就是血流不通畅瘀滞了，它就也会在这儿沉积。这是第二个方面。是血流瘀滞造成的。

第三个方面。就是整个血流处于高凝状态，它也容易造成这些血小板等，这纤维蛋白和这些血液成分，贴在这上边。任何一个因素，都可以使这个静脉系统的血栓，就在快速间发生。发生以后，它和内壁贴得不是很紧，它就在这个血管收缩和瓣膜的运动下它会掉下来。掉下来后，随着血流的运动，它就游来游去，最重要游的地方是，到了右心以后到肺里进行交换，因为这里面的血是静脉血，还有很多的二氧化碳和一些物质，它到肺里进行氧的交换，这个时候它在肺动脉，栓在哪儿过不去了。大的血栓就堵上了最大的肺动脉，人就猝死。如果堵上其它的分支，那就会造成呼吸衰竭。活动后呼吸困难，低氧血症。

游泳健将就深静脉血栓。深静脉比较粗，另外它里边的血栓比较大。这个大的血栓到了肺动脉，才会堵塞大的血管，才造成猝死的风险。小静脉浅静脉的血栓，它虽然游动，但是它到了心脏以后就非常小，它堵在了很小的肺的分支上，如果多的话，就会出现低氧血症。他不至于出现猝死，一般猝死是大的血栓造成。深静脉血栓，才是你那“游泳健将”。

这个“游泳健将”主要是在肺动脉引起猝死。第二它可以导致呼吸衰竭低氧血症。第三个如果它堵的不是很重，就在那个腿上在那儿附着，造成下肢的水肿，如不能够很快的缓解，那么局部组织的代谢就出现问题，出现缺血、坏死、糜烂、溃疡甚至是出现截肢的现象。

深静脉血栓的危害：要命的肺栓塞，呼吸衰竭，静脉炎，肢体水肿，疼痛及皮肤的糜烂，溃疡和坏死。

深静脉血栓偏爱10类人群。高龄、肥胖、深静脉置管、血管损伤、久坐或长期卧床、肿瘤治疗（激素、化疗或放疗）、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、吸烟、静脉曲张。

深静脉血栓危害巨大！它可以造成我们肺栓塞，瞬间致命；可以造成呼吸衰竭、低氧血症、下肢水肿，甚至截肢等严重后果。尤其要小心单侧下肢水肿，同时伴随红肿热痛的症状，如果伴有呼吸困难、胸痛胸闷的症状，情况就很危急了，医院，而是叫来接送才是安全的。

既然深静脉血栓危害那么大，我们有什么好办法来预防它呢？给出了四个妙招：减少血管损伤、多次喝水、多运动，并且低盐、低糖、低脂的饮食。

第一个，减少血管损伤。首先就是减少跌跤。避免反复的输液。还有内源性的血管损伤。像吸烟，大量的酗酒，还有高血脂、高血压、高血糖这些代谢紊乱，同样使血管内皮出现炎症反应。那么炎症就可以激活凝血因子，引起血栓，所以这是我们是可以避免的。

第二个，多次喝水。一次喝太多的水，它很快就通过肾脏通过尿排出去了，所以我们要求老年人不管你渴不渴都去喝小口水。保证这个水能够被吸收进去。老年人的肾脏浓缩稀释功能不好，也需要让他多次喝小口水。

第三个，多运动。最普遍的是踮脚尖活动。对我们下肢的肌肉，尤其是小腿的肌肉收缩运动。收缩的过程中，就促进我们的下肢静脉的收缩。帮助我们静脉能够把血液回流到心脏，减少血流的瘀滞。另外它也锻炼我们的静脉瓣，让我们的静脉瓣的功能，晚一点退化，退化的轻一点。

第四个，低盐、低糖、低脂饮食。它能够让我们血液粘稠度下降，盐糖脂在体内代谢会产生很多有害的物质，那么让这些有害的物质少一点，减少对血管的损伤。血管不损伤，血流通畅血液不处于高凝状态，血瘀就不发生了。