作者：
医院欧尽南副主任护师
写在前面：
深静脉血栓犹如妖魔鬼怪在人间横行霸道，常常会因为人们的无知得意忘形，夺走了无数人的生命。可怕！可恨！然而它也有软肋，可防，可控。今天开始小编带您一起来聊聊静脉血栓这个妖孽，包括“识妖”、“捉妖”、“降妖”、“防妖”几个系列。
血栓是何许幽灵？
一说
翻开新华字典查“栓”字，跟随而来就是一个“塞”字。“栓”字从“木”，谓之木钉，是旧时器具上可以开关的机件。似乎与门闩同义。重点是跟随而来就是一个“塞”字。所以，大抵一看见“栓”，就想到“塞”，医学上二者形影不离。
二说
血液为液状，以利于人体内血液在血管内畅通无阻地流动永不停息，直到生命终结。如果血液由液状变为无法流动的凝胶状，这就是发生了血栓形成。猪血豆腐应该不陌生吧？那就是凝胶状。血栓是要把流动在血管里的血液塞住。这个血栓犹如地震后的堰塞物，使河水滞留在上游，下游干涸少水。血液中有这样的堰塞体，可不是英勇的武警战士就能解决的问题，麻烦可大了。
静脉栓塞又为何物？
血管栓塞可以发生在动脉和静脉，人们熟知的心梗脑梗与动脉栓塞有关，暂放一边吧。今天我们来说说静脉血栓栓塞症。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓和肺栓塞。静脉血栓常发生于下肢或盆腔深静脉，这里的栓子不安份，有朝一日随血流流窜到肺部，就导致肺栓塞。
所以，通常一提及深静脉栓塞，免不了要想到肺栓塞。来源于下肢的血栓经过静脉系统进入右心房-右心室，随着心脏的收缩进入肺动脉。肺动脉从心脏发出后像树枝样越来越细，栓子一直往前直到血管的口径无法让其通过，于是便就此安营扎寨，造成阻塞，让栓子远端动脉缺血，近端血管内压力升高（肺动脉高压）。这样一高一低将直接影响心肺功能。往往因为缺氧心衰而致命，因此，深静脉栓塞不可小视。
栓塞症真有那么可怕吗？
当然！专家说了，静脉栓塞症的肺栓塞具有“三高一低”。高发病率、高死亡率、高漏诊率、低检出率。
高发病率
西方国家深静脉栓塞症的发病率为0.1%，也就是每人有1人发病，美国人静脉栓塞症的发病率仅次于冠心病和高血压。住院患者发生静脉栓塞所涉及的疾病很多，包括内、外、妇、儿、肿瘤、重症监护等多个专科疾病。
高漏诊率
深静脉血栓常常深藏不露，发病隐匿，而且当发展成肺栓塞等严重状态后，不像心肌梗死的栓子那样“敢作敢当”，容易被医生揪出来。有些人早期症状很隐蔽，往往首先因为晕厥、咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血等表现就诊，这些症状会引导医生首先往心脏病、肺部感染性疾病方面找原因，它就这样混淆视听，麻痹医生，所以常常逍遥法外。
高死亡率
有专家调查未经治疗的肺栓塞症死亡率高达30%，是院内死亡第一位的疾病。即使成为幸存者，也会因肺动脉高压严重影响生活质量。
是什么让血栓如此嚣张？
正常情况下，人体血液不会发生凝固，由血小板系统、凝血系统、抗凝血系统、纤维蛋白溶解系统和平共处，分工协作，维持正常的血液流动状态不发生凝固，也不会发生出血不止。有学者提出了金三角理论，也就是完好的血管内皮、正常的血流速度、正常的血液成分及其功能共同维持着血流常态。一旦三种因素偏离常态，就给血栓形成有可乘之机。
深静脉血栓有什么表现？
下肢深静脉血栓近一半没有症状，直到栓子跑到肺部才会让人察觉。尽管如此，细心的人可能发现肢体突然肿胀、疼痛，抬高后缓解，活动后加重；严重者可以见到肢体肿胀伴皮肤发白，谓之“股白肿”。
或出现皮肤青紫伴肿胀谓之“股青肿”，提示栓塞导致局部营养缺乏严重；栓子一旦脱落，就要看主人的造化，栓子可以沿静脉回流走向沿途祸害组织器官，出现肿胀坏死，最严重的为肺栓塞，将出现严重的呼吸困难、胸痛、缺氧、心衰等表现，甚至危及生命。
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