一、IBD患者深静脉血栓治疗总原则,遵循《中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》

1.MDT讨论(血管外科、介入科等):是否手术、介入治疗?

⑴确诊的深静脉血栓:溶栓?下腔静脉滤器植入?

⑵高度疑诊(即使未确诊):若无绝对禁忌症,首先开始药物抗凝治疗。

2.药物:首选低分子肝素+维生素K拮抗剂(华法林)

⑴INR:2.0-3.0

⑵INR稳定24小时后,停低分子肝素

二、具体血栓治疗方法

1.成人IBD(MDT讨论)

⑴活动期,初发血栓:抗凝至IBD缓解后3个月,甚至长期。

⑵缓解期,初发血栓,无血栓危险因素:长期抗凝,3个月随访、调整。

⑶缓解期,初发血栓,有与IBD无关的可逆性因素:抗凝不少于3个月,且至少持续至危险因素解除后1个月。

2.青少年(<18岁)(与儿科专家沟通)

⑴活动期,初发血栓:抗凝至IBD缓解后3个月(非总共3个月)、或持续使用抗凝药物。

⑵缓解期,初发血栓,有与IBD无关的可逆性因素:抗凝不少于3个月,且至少持续至危险因素解除后1个月。

霍晓霞

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