深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。主要好发于双下肢。在欧美是一种比较常见的疾病,在我国也呈逐年上升的趋势。致病因素有血流缓慢、损伤和高凝状态三大因素。除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发,造成极为严重的后果。
下肢深静脉血栓形成,英文名为DVT(deepvenousthrombosis),是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状,这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT,在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情,过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识,下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异,造成治疗方案的不同。
首先在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环,早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度,堵塞侧枝循环近远端开口的时候,才在临床上表现出下肢肿胀。所以说,一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例,往往发病时间已经超过数天。
静脉血栓就像水泥,及早可以冲洗掉,但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当,但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合,由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上,强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此,早期诊断非常重要。
发生急性下肢深静脉血栓时身体会出现的症状
1、疼痛:往往是最早出现的症状,一般是单下肢疾病,左下肢居多,患肢突然肿胀、疼痛,有沉重感,活动后加重,血栓部位有压痛,发病1~2周后,患肢可出现浅静脉显露或扩张;
2、皮色和皮温的改变:患肢血液循环障碍,导致肢体皮肤温度降低,颜色苍白;
3、动脉搏动消失:血栓远端的动脉搏动减弱或消失;
4、麻木、运动障碍:由于周围神经缺血,肢体麻木,运动功能障碍。当下肢静脉血栓严重时,会出现肢体坏死。
如果出现上述任何症状,医院就诊,千万别错过最佳治疗时机!
如何预防急性下肢静脉栓塞的形成
实际上引起栓塞的主要原因就是患者在长时间久站,或者久坐不动的情况下,血液黏稠度相对较高,血流缓慢,相对淤滞或者回流障碍,早期血管栓塞形成时,栓子容易脱落,极易随血液回流到肺部引起肺栓塞。所以我们平时要注意做到以下几点:
1、积极参加体育锻炼:通过锻炼下肢肌肉,发挥小腿腓肠肌肌肉泵的作用,促进下肢静脉血液回流。同时,饭后不要一直坐在电视机前一动不动,这样很容易形成深静脉血栓。所以,建议在日常生活中,多增加锻炼,要注意避免久坐或久站,跷二郎腿,避免穿着过紧衣裤以防止血液循环障碍。建议间断的站立、休息、活动。久坐的上班族要参加工间操,长距离乘坐火车者应原地活动肢体以利于血液回流。
2、戒烟戒酒、饮食清淡:肥胖人群、三高人群和老年人也有可能发生血液瘀滞的情况。尤其是,血液容易瘀滞,血液粘稠度高等潜在危险因素。平时要注意多喝水以稀释血液。戒烟、戒酒和咖啡。食物要选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物,忌食油腻、辛辣食物。
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