医疗弹力袜在预防肿瘤病人术后深静脉血栓形

摘要：

全世界每年DVT的发病率约为0.1%,美国年患病人数约为万,其中发生肺栓塞者60万人,死亡人数约6万。在普通外科手术中约29%的恶性肿瘤病人并发DVT。

据报道,术后下肢DVT发生率为27.8%。检索国内文献,尚未发现对老年胃肠道恶性肿瘤术后并发DVT的研究报告。6年3月7年4月我院对使用医用弹力袜的老年胃肠道恶性肿瘤术后病人血液流变学和血流速度进行观察,并与常规护理方法进行比较,进一步探讨预防老年胃肠道恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的有效方法。现报道如下。

对象与方法：

1.1对象为6年3月7年4医院普外科年龄60岁的老年胃肠道恶性肿瘤行开腹手术病人。剔除标准:病人不配合,导致护理措施无法实施者;由于各种原因中途退出者;下肢感染无法实施者;病情危重无法实施护理干预者。

1.2方法

1.2.1分组及方法

老年胃肠道恶性肿瘤行腹部手术病人60例,随机分为两组各30例。常规护理组30例中,男17例,女13例;年龄60岁~80岁;胃癌12例,结肠癌9例,直肠癌9例。术后按照常规护理期活动,抬高下肢。医用弹力袜组30例中,男18例,女12例;年龄60岁~72岁;胃癌16例,结肠癌9例,直肠癌4例,胆囊癌1例。术后在常规护理基础上,根据病人小腿的粗细,选择适合的弹力袜使用,夜间休息时脱下,早晨起床后穿着,医用弹力袜使用5d。

1.2.2观察指标两组病人均于手术前、手术后第5天测定血黏度、部分凝血活酶时间以及彩色多普勒血流显像。

1.2.3统计学方法采用统计软件PEMS3.1进行统计学处理,计量数据以均数标准差表示,采用t检验,P0.05为有统计学意义。

结果：

2.1两组术前、术后血液流变学指标比较两组病人术前血液流变指标比较差异无统计学意义(P0.05);术后比较见表1

2.2两组术前、术后静脉及胫后静脉血流速度比较两组术前静脉及胫后静脉血流速度比较差异无统计学意义(P0.05);术后比较见表2。

注:医疗弹力袜(医疗压力袜、医疗抗血栓压力带、医疗辅助袜)

讨论:

恶性肿瘤术后患者易发生DVT是综合的，只有充分认识致栓主要因素，强化预防意识，才能指导临床制定DVT风险评估体系和有效干预路径，从而降低其发生率，使患者受益。

一、1静脉壁损伤

静脉壁损伤主要是机械性损伤和化学性损伤因素，而感染性损伤因素较少。

1.1手术操作对静脉壁的机械性损伤

1.2下肢静脉穿刺及静脉置管对静脉壁的机械性损伤

1.3药液对静脉壁的化学性损伤

1.4肿瘤细胞对静脉壁的破坏

2静脉血流缓慢

2.1麻醉

2.2手术时体位

2.3手术时间

2.4术后下肢活动减少

3血液高凝状态

3.1恶性肿瘤本身

3.2手术中失去血和失液

3.3输血及止血药物应用不当

3.4激素影响

3.5化疗

二、1合并高危因素

恶性肿瘤本身、高龄、合并肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、下肢静脉曲张等，都是DVT的高危因素，肿瘤患者如果合并高危因素，会增加肿瘤患者手术中DVT的形成风险，一旦下肢深静脉血栓形成(DVT)可引起急性肺血栓塞（PTE）5-30分钟可致人死亡，长期来看下肢深静脉血栓形成(DVT)可引起生静脉血栓后遗症，严重影响患者健康与生活，肿瘤患者术后的针对性预防至关重要。

2医疗弹力袜的原理和作用。

由于恶性肿瘤患者各种机体功能下降，会有多种合并症，加之手术的创伤，容易形成下肢深静脉血栓。

医疗弹力袜是一种特殊设计的医用产品，借助专业的建立递减区间带压力设计，即由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管加压，促进静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失。

医疗弹力袜作用:①.降低因手术因素引起的静脉扩张，继而减少血管内膜破损．阻止静脉血栓形成；②增加血流速度，缓解血液淤滞，从而减轻恶性肿瘤术后引起的血液黏稠和回流受阻；③增强瓣膜功能，从而减少血液淤滞，使血栓形成机会减少；④阻止组织因予释放。