深静脉血栓及其预防

什么是深静脉血栓

深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)是血栓性疾病的一种。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonaryembolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)。

深静脉血栓后果严重，可导致肺动脉栓塞和血栓后综合征(post-thromboticsyndrome，PTS)。深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成肺等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。深静脉血栓有高发病率、高死亡率和高后遗症三大特征。

所以深静脉血栓重在预防！

导致深静脉血栓的因素

临床上主要表现在以下几个方面：外伤或手术、脑卒中患者、心梗或心功能不全病史、既往深静脉血栓史、恶性肿瘤、长期卧床或制动、孕产妇或口服避孕药、高龄、原发性血液高凝状态等。

深静脉血栓的预防方法

基础预防：预防血栓知识教育、改善生活方式、规范下肢止血带的应用、早期功能锻炼、术中和术后适当补液等。

药物预防：低剂量普通肝素、低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸钠、维生素K拮抗剂等

机械物理预防：间歇充气加压装置（IPC）、足底静脉泵（VFP）、梯度压力弹力袜（GCS）等

联合预防：基础预防+单一药物+VFP或IPC或GCS或IPC+GCS

深静脉血栓高危患者如无禁忌时应采用联合预防。对有高出血风险的患者应慎用药物预防，宜采用以机械物理预防为主、基础预防为辅的预防方法。对有机械物理预防使用禁忌症的患者，宜采用以药物预防为主、基础预防为辅的预防方法。

机械物理预防简介

机械物理预防中的间医院科室运用最为广泛，也是最有效的机械预防手段。间歇充气加压装置在病人手术或卧床时，用充气带绑缚病人小腿，间歇充气压迫小腿肌肉，能使下肢静脉血流速度加快，从而起到预防血栓的作用。此法尤其适合抗凝禁忌的病人。

选择间歇充气加压装置主要注意以下两点：

1.选择有FDA认证的专业预防深静脉血栓的抗血栓泵，经大量临床实验验证可大幅度降低深静脉血栓发生的比例。

2.选择有血管再充盈检测技术（VRD）的抗血栓泵，VRD可以大幅度提高抗血栓泵促进血液循环的作用，有效增强深静脉血栓预防效果。