癌症患者突发ldquo静脉血栓

近期在门诊陆续接诊了很多“癌症+突发下肢血栓”的病人，大部分是肺癌患者突发的下肢深静脉血栓，今天就为大家分享一篇文献，解密为什么癌症患者会突发出现深静脉血栓。

参考文献：HisadaY,MackmanN.Cancer-associatedpathwaysandbiomarkersofvenousthrombosis[J].Blood,

癌症是如何增加静脉血栓（venousthromboembolism，VTE）的发生风险呢？

早前已有专家提出，凝血因子异常、血小板黏附性增加、纤溶减少可能是癌症相关血栓形成的机制。但是VTE风险在癌症患者中并非普遍升高，部分癌症患者其实面对着出血风险，因此现阶段难以对非住院癌症患者进行常规的血栓预防。

如何精准地针对不同癌症患者来预测静脉血栓风险？？？

根据VTE发生风险，癌症类型可大致分为3类:

高风险（胰腺癌、卵巢癌、脑癌、胃癌、其他妇科肿瘤和血液系统肿瘤）

中度风险（结肠癌和肺癌)

低风险（乳腺癌和前列腺癌）

目前研究表明：

白细胞、血小板和组织因子（TF+）阳性微泡（MVs）水平之间通过单独作用或联合作用增加癌症相关血栓形成的潜在因素。

我们总结了癌症患者发生静脉血栓的常见癌症类型和其特异性途径。下图所示：

如何利用这些生物标志物识别发生静脉血栓的高风险癌症患者呢？

可以通过Khorana评分加以评估

在Khorana评分的基础上，逐渐衍生出更多评分方案。例如，PROTECT评分。CATS评分等。

识别这些生物标记物可用于识别有VTE高风险的癌症患者。不同癌症类型引起的血栓风险因素应被区分开。

应当评估每种癌症类型的多个生物标志物，以确定生物标志物的组合是否可以用于预测静脉血栓栓塞。

对于血栓风险因素高的患者，我们可以早期给予机械性预防，或在衡量出血风险后，给与药物性预防。