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静脉血栓栓塞症（VTE）的诊疗涉及多个学科，不仅威胁患者的生命，同时会给患者带来严重的经济负担，医院加强在VTE防控体系方面的建设。在年7月1日线上举办的陕蜀京VTE院内防控研讨会上，医院呼吸与危重症医学科的易医院院内VTE体系建设体会。
中国院内静脉血栓栓塞症的风险和预防
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是VTE这一疾病在不同部位的表现，也是同一疾病的不同阶段。以往PE被认为“罕见”，随着认识的加深我们发现10％的院内非预期死亡为PE所致。PE医院医疗质量安全的重大隐患之一，同时也是被忽略的医疗纠纷的隐患之一。据文献报道，我国年～年期间全国的PE诊断率逐年增加，死亡率逐年下降[1]。年～年，仍然保持了这一发展趋势[2]。由此可见我国VTE防控工作的重要意义。王辰院士主导的中国住院患者静脉血栓栓塞症风险特征确定的研究（DissoLVE2）涉及近两万例患者。其中超过50％内科患者伴2个及以上风险因素，排在前三位的风险因素为急性感染、高龄（年龄≥70周岁）、心衰和（或）呼吸衰竭。超过90％外科患者伴2个及以上风险因素，排在前三位的风险因素为大型开放性手术（＞45分钟）、卧床不起和恶性肿瘤。据调查，住院患者接受VTE预防情况并不乐观：总体人群中接受任何预防的比例为14.2％；接受恰当预防方式（接受ACCP指南推荐的预防方式）的比例为9.0％；接受恰当预防（完全依从ACCP指南推荐，包括预防方式、起始时间、抗凝剂量以及抗凝疗程等）的比例仅为3.1％。我国VTE防控工作仍任重道远。全国PE和DVT防治中心建设项目
近十余年国内外发布多部血栓相关指南。年出台骨科单病种管理，术后VTE预防被我国卫生部列为骨科大手术治疗控制指标。年医院综合评审医院进行VTE预防。年10月13日世界血栓日这一天，国家卫生健康委医院牵头实施《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目》在全国范围内正式启动，截至目前全国余家医疗机构报名参加这一项目。
全国PE和DVT防治中心建设标准涵盖内容
1、组织管理（1）医院层面：医院内VTE防治管理委员会由院长（或主管医疗业务副院长）担任主任委员，主持防治中心的建设和重大决策。明确组织架构，由医院相关医政管理部门负责人和临床相关科室负责人组成。根据本单医院内VTE防治管理制度。（2）科室层面：医院内VTE高危科室，高危科室建立VTE防治管理小组。2、医疗技术
（1）学科设置：设医院内PE和DVT患者的病床和科室。医院内建立多学科联合诊疗制度，多学科联合诊疗应由VTE防治的相关学科专家共同参与，联合会诊应体现多学科专家诊疗意见。（2）预防能力：医院应对住院患者进行VTE风险评估。医院应对有VTE风险的住院患者进行出血风险评估。（3）诊治能力：开展诊断PE与DVT相关疾病检查与检验技术。具备PE与DVT相关疾病的治疗能力。（4）治疗持续改进：明确重点监测的VTE相关质控指标。（5）转诊会诊平台：建立区域内转诊与会诊平台。3、信息化建设
（1）专病数据库：使用项目认证的数据平台，或可将本院数据输入项目数据平台。制定数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观和准确。（2）量表信息化4、护理管理
（1）管理制度：医院护理管理部门设有VTE防治专项护理管理小组，建立统一的VTE防治护理管理文件并根据行业标准的更新不断完善。（2）护理能力（3）专科培训（4）持续改进5、患者管理
（1）管理制度：医院应制定VTE患者管理与随访的相关制度和流程（2）健康宣教：医院应有具体指导患者VTE预防的措施。（3）出院后管理：医院应对出院患者进行出院后的健康指导，为出院患者提供绿色通道。6、培训教学
（1）院内人员培训：医院领导、医疗管理与行政人员的培训制度。（2）区域内其他基层医疗机构人员培训7、科研能力
（1）课题研究（2）科研成果总 结
全国PE和DVT防治能力建设项目的最终目的是“以评促建，以评促改”。组织管理层面，院领导要予以重视，不局限于一线医务人员；信息化建设支撑，不局限于业务科室和医护质控部门；全院参与，不局限于VTE高危科室；全员参与，不局限于护理人员；建立长效机制，不局限于迎检过程；积极发挥辐射示范效应，不局限于院内。参考文献[1]YangY,LiangL,ZhaiZ,etal.Pulmonaryembolismincidenceandfatalitytrendsinchinesehospitalsfromto:amulticenterregistrationstudy.PLoSOne.;6(11):e.
[2]ZhuZhang,JiepingLei,XiangShao,etal.TrendsinHospitalizationandIn-HospitalMortalityFromVTE,to,inChina.Chest.;(2):-.
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