咱们的小讲课哇
不知不觉已经开了20多节咯
细心的小伙伴想必会发现
往期我们讲了很多关于“卒中”的话题
都是关于动脉系统的脑血管病
（动脉血管里长血栓或是被其他栓子堵到起）
所以
咱们今天要聊的是
另外一种不容忽视的
脑血管疾病
大脑静脉与静脉窦血栓血栓形成
靳大爷
“大脑静脉血栓形成”是啥子捏？
大脑静脉血栓形成（cerebralvenousthrombosis，CVT）是一种少见的累及颅内静脉系统的脑血管病，占卒中的0.5%～1%。
发生率这么低捏？小数点没点错？
虽然CVT发病率相对较低，但其误诊漏诊率高，且好发于年纪较轻的人，因此,CVT应该引起足够的重视。
靳大爷
CVT是咋个发生的喃？
动脉血栓形成，发生在组织毛细血管网前，主要表现为血液供应障碍引起的缺血性病理改变。由于脑组织对耐缺血缺氧的能力较弱，因此在血栓形成后短时间内（急性起病）就发生肢体瘫痪、感觉障碍、语言功能受损等神经功能缺损症状。
举个例子：
很容易理解，进水口（动脉）堵住后，水池（脑组织）中没有水源（血液）供应。那出水口堵住了会怎么样呢？
水池中的回流不畅···
因此，静脉血栓形成，发生在组织毛细血管后，此处不通主要表现为血液回流受阻引起的淤血性病理改变。
靳大爷
会不会有啥子影响呢？
肯定是有滴，古人云，月满则亏，水满则溢···
CVT的表现形式多样，根据其病理生理特征，可分为3种临床综合征：
01颅内高压综合征
大量血液瘀滞，导致颅内压增高，常表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿（看不清楚东西）。
这三个主要症状中，最突出的表现就是头痛（多为胀痛），而且这种头痛常以亚急性特点起病（2-30天），刚开始头痛可能并不明显，随后进行性加重。因此，许多人在发病早期并未引起重视，等到严重的时候却为时已晚。
02卒中相关综合征
静脉闭塞引起的卒中，可为梗死、出血，也可为梗死合并出血，并且部位不特异，因此临床表现多样，没有特异性。
可以表现感觉运动缺失、言语障碍等局部神经功能缺损症状，也可表现为痫性发作等刺激症状（肢体抽搐、眼球凝视、牙关紧闭、意识丧失···），还会出现谵妄、昏睡昏迷等意识障碍。
03脑病综合征
静脉血栓形成引起的弥漫性的脑实质损害，是CVT最严重临床表现，大多数表现为昏睡昏迷等意识水平下降。
靳大爷
哪些人容易发生脑静脉血栓形成呢？
脑静脉血栓形成主要发生在青年和儿童人群，女性较男性更易发病。（年轻人一定要引起重视，很多事不是忍一下就能扛过去的）
在一项大型研究——国际脑静脉和硬膜窦血栓形成研究（InternationalStudyonCerebralVenousandDuralSinusesThrombosis,ISCVT）中，该病的平均发病年龄39岁，其中78%的患者年龄小于50岁，仅8%的患者年龄大于65岁，女性发病率高于男性。
图片来自Stroke.;42:-.
靳大爷
有没有啥子危险因素呢？
引起血液淤滞、血管壁损伤、血液成分改变的因素都可能导致静脉血栓形成。因此，CVT的病因也是多种多样的，可分为遗传因素和获得性因素。
遗传因素
目前的研究发现与脑静脉血栓形成相关的遗传因素有蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺乏、因子ⅤLeiden突变和凝血酶原基因突变等。
获得性因素
肾病综合征
高同型半胱氨酸血症
中枢系统感染及邻近组织感染
中枢神经系统及血液系统恶性肿瘤
侵及血管的自身免疫病等
上述疾病容易引起的血液高凝状态和血管壁损伤
从而导致静脉血栓形成
口服避孕药
妊娠和产褥期等高雌激素水平
也可以引起血液高凝
导致静脉血栓形成
这就是为什么女性发病率更高的原因
还有些其他原因也可引起静脉血栓形成
比如脱水、外伤、药物等
病情复杂，看来不是我们能轻易看破的，有症状一定得及时就诊，以免延误诊治王大爷文字by钟医生
编辑by朱医生
审阅by吴医生
下期预告谈谈血脂控制的那些事儿健康
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