长期卧床当心
下肢静脉血栓
63岁的范老先生是一位运动神经元病患者，肌肉萎缩无力将近一年了，平时基本属于卧床状态，极少下床活动。医院肌萎缩科住院治疗期间，范老先生左侧小腿出现莫名肿胀，皮肤变硬、发烫，肌萎缩科医生根据经验请血管外科会诊，血管外科王建民主任查看了患者情况后，认为范先生是由于长期卧床引起的下肢静脉血栓。建议查双下肢动静脉血管彩超，检查报告显示患者左下肢深静脉大量血栓形成，并且有下腔静脉漂浮血栓。
王建民主任介绍说，如果血栓脱落，血栓将直接堵塞肺动脉主干，猝死风险极大。此时必须马上进行手术治疗，经与家属沟通，患者转入血管外科。
下腔静脉漂浮血栓如“致命水雷”需及时手术
全科迅速进行了周密的术前讨论，认为血栓在下腔静脉内随血流不停漂浮，如单纯药物治疗则随时存在血栓脱落致肺栓塞风险，必须先放置下腔静脉滤器进行拦截，王建民主任决定马上为患者施行“左下肢静脉造影术+下腔静脉滤器置入术+导管内溶栓术”。
术中操作精细，导管导丝配合，在血栓上方成功释放滤器，肺栓塞风险大大降低，再次造影显示滤器位置好，随后将溶栓药物注入溶栓导管并抽出少量血栓，手术历时2小时顺利结束。术后继续给予患者小剂量溶栓药物治疗，患者下腔静脉内血栓逐渐溶解。
王建民主任正在为患者行介入手术
术后第三天复查下腔静脉及左下肢静脉造影，显示下腔静脉血栓全部溶解，左下肢深静脉仍有少量血栓，患者肺栓塞风险基本消失，但如不积极处理，血栓仍可能继续蔓延发展，时间长了还会出现下肢慢性静脉功能不全等后遗症，需继续进行下肢导管溶栓经治疗。
术后半月，再次造影显示少量左侧髂静脉少量附壁血栓，抽吸后造影显示血栓消失，取出滤器。两天后患者平安返回肌萎缩科病房。
适度锻炼有效预防
深静脉血栓
临床统计：90%的肺部血栓来自于下肢。长期的静脉曲张，血管里可能存在小血栓，一般情况下可能没什么，但是却容易在患者活动的时候导致血栓脱落，而这个时候小血栓就会随着静脉血液的流动达到肺部动脉，小血栓停留在肺部就会阻挡心脏血液的回流，阻塞了肺动脉，人体就会出现咳嗽、胸痛、胸闷的症状，将会酿成大祸。所以，静脉曲张“病在腿，险在肺”。
“虽说得血栓病的多是老年人，但随着生活方式和工作模式的变化，长期从事司机、编辑、文书、打字员、机床工人等职业的年轻人，由于长时间坐立不动，血液相对比较粘稠后也容易形成血栓堵塞静脉。
另外，由于深静脉血栓主要发生于各种制动状态，因此腹部或下肢手术后卧床制动、瘫痪在床、骨折后长期卧床的病患，血液粘稠的老年人，处于肾病、免疫性疾病、肿瘤等病理状态的人群容易产生血栓疾病。
专家简介王建民副主任医师
医院血管外科主任，从事临床工作20余年，医院、医院、医院，进修学习。现为国际血管联盟（IUA）青年委员、中国中西医结合学会血栓闭塞性脉管炎专家委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会青年委员、河北省血管健康与技术协会理事、中国中西医结合学会下肢静脉曲张委员会委员。河北省动脉硬化专业委员会、糖尿病足专业委员会、静脉曲张专业委员会常委。发表论文10余篇，获市科技进步奖1项。
?业务专长：中西医结合及微创治疗主动脉夹层，脉管炎、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、下肢深静脉血栓介入治疗、激光微创治疗下肢静脉曲张、下肢PTS综合征的介入治疗、下腔静脉滤器置入和取出，支架再闭塞治疗、斑块切除不放支架治疗动脉闭塞等血管外科疾病。
?出诊时间：周一上午、周三上午、周五上午
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