预防深静脉血栓健康教育

it’nicetomeetyouツ

BESTWISHFORYOU

什么是静脉血栓栓塞症（VTE）？

静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流性疾病。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位，多见于四肢深静脉。肺动脉血栓栓塞症（PTE）指来自静脉系统或右心的血栓脱落，阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，是导致住院患者死亡的重要原因之一，被称为“隐形杀手”。

静脉血栓栓塞症（VTE）的表现：

1.下肢疼痛或肿胀

2.下肢有部位发红或发热

3.有明显的静脉曲张的表现

4.出现呼吸急促/胸痛/咯血的状况

为什么会形成血栓?

血管内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的主要原因

深静脉血栓高危人群有哪些？

1.血管内膜损伤：多发性创伤、骨科大手术、化学性损伤、感染性损伤，中心静脉插管、人工血管、血管腔内移植物等患者。

2.静脉血流缓慢：既往DVT病史、术中应用止血带、脊柱骨折及脊髓损伤、骨盆，髋骨，长骨骨折，心力衰竭和呼吸衰竭，心肌梗死、制动。

3.血液高凝状态：高龄、肥胖、输血、静脉曲张，糖尿病，吸烟，恶性肿瘤，红细胞增多、巨球蛋白血症、骨髓异常增殖综合征、化疗，长期使用避孕药，激素替代治疗的患者。

深静脉血栓的预防方法

1.基础预防

2.机械预防

3.药物预防

4.机械+药物联合预防

基础预防：

1、禁烟酒。

2、饮食：饮食宜清淡，多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜，保持大便通畅，以利于下肢静脉血液回流。少吃油腻辛辣等食物，减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼，预防血栓形成。

3、避免脱水，多饮水，每日饮水大于ml以上。

4、控制血糖，多做深呼吸及咳嗽动作；深呼吸及咳嗽训练：2～3次/天，10～20min/次。

5、运动①抬高患肢20-30°，勿在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流，注意充分保暖。②床上主动或被动运动，每天至少四次以上，每次20-30min。③尽早下床活动，下肢踝泵锻炼：1）患者平卧或坐位，双下肢伸直放松，缓慢、用力、尽量最大角度向上勾脚，到最大角度后维持5秒，然后脚尖缓慢下压，到最大角度后维持5秒后放松5秒。2）踝关节做顺时针及逆时针环绕运动。3）以上动作每小时做5分钟，每天做5-8次。

机械预防：

1.梯度压力弹力袜（GCS)

2.间断气囊压迫装置(IPCD)

3.静脉足泵。

弹力袜缠带注意事项：1.应在早晨下床之前或手术后当天卧床时，保持患肢处于水平体位时穿着弹力袜。若已经起床，应重新平卧再抬高患肢3-5厘米3min-5min，使静脉血液充分回流后再穿。2、正确脱除弹力袜：双手手指协调抓紧袜筒边缘的内外侧，将弹力袜外翻，循序顺腿脱下。

使用时机与时限：（1）一般每天穿戴8～12h，夜间睡觉前脱下，清晨起床前穿上。如需连续穿戴，每天至少脱下2次，即至少12h脱下1次，每次20min,。

使用期间注意观察：（1）观察有无肢端变色、皮肤发冷，有无压红、水肿、皮肤破损、瘙痒、皮疹，如有异常及时告诉医护人员。

间歇充气加压装置（IPCD）：

每天分2次进行双下肢间歇充气治疗，镇静及活动受限的患者每8小时1次，20～30min/次。

药物预防

医生会根据您的具体情况给予抗凝药物预防。使用过程中如发现有出血倾向，例如牙龈易出血、轻轻碰撞即有瘀斑、呕血、血便、月经量异常增多等请及时跟医护人员沟通。

深静脉血栓重在预防，请在医护人员的指导下早期床上做踝泵运动/脚丫操，早期下床活动，不给隐形杀手留任何机会！

it’nicetomeetyouツ