教你认识肺栓塞和深静脉血栓,收藏起来

大家对于脑梗塞、冠心病、心肌梗塞等都耳熟能详，但对于“肺栓塞”可能就不太熟悉了。其实，随着近年来对于肺栓塞的认识增多，这类疾病发病也逐渐上升，有些急性严重肺栓塞也会威胁人的生命。

问题一：什么是肺栓塞？

答“脑梗塞”其实就是脑血管堵塞，“心肌梗塞”就是心脏的血管堵塞，那么“肺栓塞”就是肺血管（肺动脉）堵塞，其中堵塞的物质可以是血块，我们叫“肺血栓栓塞”，也可以是其他物质的堵塞，比如“脂肪栓塞”、“羊水栓塞”、“空气栓塞”、“肿瘤栓塞”等，最常见的是肺血栓栓塞。

问题二：肺栓塞和深静脉血栓，两者有什么关系？

答：深静脉血栓和肺栓塞是因果关系，先有深静脉血栓，血块脱落掉至肺引起肺栓塞，当然有一少部分病人没有深静脉血栓，而是在肺动脉原位形成血栓，也叫肺栓塞，这类病人很可能本身血管存在问题（如血管炎），容易导致血栓形成。大部分肺栓塞是由腿部的深静脉血栓脱落引起，我们称之为“下肢深静脉血栓”（英文简称DVT）。

问题三：哪些原因会引起肺栓塞和深静脉血栓？

答：这个问题要回到血栓形成的原因了，主要有三个方面：（1）血流瘀滞/血流缓慢；（2）血管壁损伤；（3）血液高凝状态。所以任何会引起这三个方面改变的情况都可以导致血栓栓塞，进一步引起深静脉血栓及肺栓塞。

引起血流缓慢的情况包括术后制动、产后、中风、久坐或久站不动等；血管壁损伤包括创伤、烧伤、手术、静脉导管留置、缺氧等；血液高凝状态包括恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、遗传因素等。

问题四：相对来讲，年轻人还是老年人容易得血栓？

答：研究表明，随着年龄的增大，血液的粘稠度会越高，所以老年人更容易引起血栓。另外，中老年人活动减少，血流缓慢，加上药物、疾病、手术等危险因素增多，自然更容易形成血栓，这是非常容易理解的。

但是，现在年轻人因为长期伏案工作或用电脑，也容易在下肢形成深静脉血栓，甚至肺栓塞，有一些年轻朋友因为长期玩“网络游戏”得了肺栓塞，有媒体称之为“电子血栓”。

问题五：为什么深静脉血栓好发于腿部，两个下肢有什么差别吗？

答：静脉血液回流主要靠肌肉收缩，长时间久坐不动，静脉内血流速度就会减慢，而下肢位于人体最低处，向上回流要克服的阻力越大，因而更容易形成血凝块。至于左下肢血栓易发还是右下肢，一般认为左下肢更易发，这和血管本身的解剖结构有关系，左髂静脉前面被右髂总动脉压迫，回流相对不顺畅，更易发生血栓。

问题六：得了下肢深静脉血栓有什么症状？

答：下肢深静脉血栓主要的表现为：腿肿胀、局部皮肤发红或变色、发热、压痛，可以是两只腿也可以是一只腿，可以是小腿也可以是整个腿，这和血块堵塞的位置有关系。

问题七：得了肺栓塞有哪些临床症状？

答：肺栓塞的临床表现差异很大，且没有特异性，严重的肺栓塞可以表现为晕厥、昏倒在地，甚至迅速死亡，可能被误认为是脑血管意外或者心脏病；轻度的肺栓塞可以没有任何症状，而仅在检查的时候被发现；典型的症状表现为气急、胸痛、咯血（三联征）。胸闷气急是最为常见的症状；胸痛有可能缺氧导致肺血管收缩痉挛引起或者邻近胸膜炎症所致；咯血相对少见一些，一般表现为少量咯血，高度提示存在“肺梗死”。

问题八：下肢深静脉血栓除了掉到肺里导致肺栓塞，会跑到脑子里导致脑栓塞吗？

答：这是病人经常会问的问题，甚至有医生告诉他们静脉的血栓除了导致肺栓塞，还可能跑到脑子里导致脑梗塞，跑到冠状动脉导致心肌梗塞。其实这是完全错误的，把下肢静脉血栓脱落造成栓塞和动脉栓塞搞混了。从下肢静脉来的栓子，是不可能通过肺里的毛细血管跑到脑子、心脏等其他脏器里去的。

问题九：肺栓塞主要有哪些治疗方法？

答：肺栓塞的治疗要视病情的轻重而定。

若是严重的肺栓塞（指有晕厥、低血压、休克）等临床表现，这类病人临床不稳定，猝死风险极高，需要积极溶栓治疗。若是相对稳定的肺栓塞，可以不溶栓，而使用抗凝治疗。当然还有一般的治疗，比如吸氧、严密监护、卧床休息、保持大小便通畅、避免用力、以免深静脉血栓再脱落。

问题十：肺栓塞的治疗时间大概要多久？

答：肺栓塞的抗凝治疗一般至少需要三个月（明确的诱因）。有些病人需要延长抗凝时间，结合B超、肺CTPA复查结果而定。

问题十一：如何预防下肢深静脉血栓？

答：主要从改变饮食结构和生活模式开始。在饮食方面，注意减少脂肪的摄入；避免长时间静坐或站立，有机会就抬高下肢或者做“蹬腿”运动，促进血液回流；应用一下外用压迫装置，如长期静坐或者站立的职业人员（如教师、营业员）可穿“弹力袜”防止下肢深静脉血流瘀滞。对于产妇、肿瘤、术后、长期卧床、长时间飞行者等血栓高危人群，还可以服用预防血栓形成的药物。

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