虎群盛，博士
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骨科学院
创伤患者会出现凝血功能的紊乱，大出血与静脉血栓的风险同时存在。长期饮酒可以造成血管内皮舒张功能的下降、降低纤维蛋白原的水平，或许可以减少深静脉血栓的形成，但是仍不明确饮酒是否会降低外伤患者静脉血栓的发生率。有人研究发现，接近一半的创伤患者在入院时伴有急性酒精中毒，而同时，创伤患者死亡病例中的三分之一存在急性酒精中毒。因此，了解急性酒精中毒是否影响血液凝固性能、降低静脉血栓的发生率就非常具有临床意义。
美国奥勒冈州的MackenzieR.Cook医生进行了一项临床回顾性研究，采用血栓弹力图评估患者的血液低凝状态并使用下肢多普勒超声检查或CT血管造影来检查静脉血栓和肺栓塞。结果发现：饮酒使创伤患者入院时的血液的血栓弹力图呈现低凝状态，静脉血栓的发生率也会下降。其研究结果发表在年1月的Injury杂志。
作者回顾性搜集年12月至年1月之间的成年创伤患者。纳入人群为：GCS评分低于10分，收缩压低于90mmHg，呼吸频率≤10次/分或≥29次/分，心率≥次/分，气管插管，碱缺失≥6，躯干、腹股沟或颈部的穿透伤，腕关节或踝关节近端的截肢，两个以上部位的长骨骨折，截瘫或四肢瘫痪或合并烧伤面积小于全身体表面积20%的患者。
排除标准为：年龄小于18岁、烧伤面积超过全身体表面积20%，妊娠妇女、院前接受心肺复苏的患者以及囚犯。同时排除入院时未进行血栓弹力图与血液酒精浓度检验的患者。在出血停止后常规给与每天两次每次30mg的低分子肝素预防静脉血栓。
共有例患者符合研究标准并且数据资料完整，平均住院时间为11.3±12.1天。酒精检测阳性的患者有70例，占37%，其中男性占76%，较为年轻，平均年龄为37岁，平均的酒精浓度为0.18g/dl。而酒精检测阴性的患者占63%，男性占70%，平均年龄为45岁。酒精检测阳性的患者的身高体重指数、下肢AIS评分更低，钝性暴力导致的损伤只占55%，远远低于酒精检测阴性组的83%。两组患者在性别比例、损伤严重程度评分和其他部位的简明创伤评分方面并无显著差异。
结果显示：在入院时血栓弹力图上，虽然酒精浓度高低并不能使血液粘稠程度呈现线性改变，但是与酒精检测阴性组相比，阳性组患者的血液状态明显处于低凝状态。两组患者均未发生肺栓塞，但是在酒精检测阳性组患者中出现了1例静脉血栓（1.4%），而阴性组则发生了19例静脉血栓（16.2%），两者相比具有明显的统计学差异。两组患者在输血及死亡率方面也无统计学差异。
作者使用二元逻辑回归模型进行分析，结果显示：下肢简明创伤评分、年龄、身高体重指数与静脉血栓发生率之间并无联系，而入院时血液酒精检测阳性可以减少静脉血栓的发生率，住院时间超过一周也造成静脉血栓发生率升高。
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