60多岁的王阿姨（化名），近三天来自觉胸闷，起初没太注意，以为休息一下就好了。可胸闷越来越明显了，甚至稍微动动就感到十分吃力，并伴“心窝”处隐隐作痛，家人将其送至我院抢救室。
医生仔细询问病史：以前王阿姨身体一直都挺好的，上月中旬因外伤致右腿骨折，行骨科手术治疗。术后恢复也不错，现在已能撑扶着试着下床活动了。
查体：心率＞次/分，血压/68mmHg，呼吸＞30次/分，脉搏血氧饱和度86%左右，双肺呼吸音对称，未及啰音，腹平软，四肢肌力正常，但左下肢明显较右下肢粗。
经测量左右腿围相差达2cm。
职业的敏感性让医生立刻想到了急性肺栓塞可能，立即让王阿姨吸上了氧气，左下肢制动，并急查了凝血功能，结果出来后D-二聚体竟然达到了ng/ml（正常小于ng/ml），肺栓塞的可能性极大。
行肺动脉CTA：双侧肺动脉血栓（血栓为箭头所指）。
家属问：医生，这血栓哪来的呀？我们家从来没有人患这种病的。
医生答：我们首先考虑下肢深静脉。
家属问：这血栓是怎么长出来的？
医生答：主要考虑动的太少了，血流缓慢或淤滞所致。
家属问：我妈已经下床走了呀，为此我们还特意买了一张康复椅，让她扶着走。
医生答：别看她在动，估计开刀的腿基本还是不动的，不然腿不会肿这么明显。
王阿姨接话说道：我腿还有痛，下床是下床了，但这只脚还是没敢用力。
下肢会不会还有血栓呢？
下肢超声检查结果：小腿肌间静脉血栓。（血栓为箭头所指）
真的还有“炸弹”存在，这可不得了，万一血栓再掉下来，那可真的一命呜呼了！
家属得知情况：医院治疗了。
这可是一颗随时会“爆”的炸弹，转运途中万一不小心，它就掉下来，那太危险了。
医生反复告知转院风险太大，最终家属听取了医生的建议：在姚阿姨的下腔静脉放置了静脉滤器，防止下肢静脉的血栓继续脱落至肺动脉。
医院“双下沉、两提升”专家、平湖一院常务副院长叶金明主任医师带领，外一科周华吉主治医师配合进行。
首先左侧髂静脉、下腔静脉造影确定通畅，无血栓。
下腔静脉放置静脉滤器（静脉滤器为箭头所指）
在放置静脉滤器确保安全后，行右侧下肢静脉造影，发现右侧髂静脉仍血栓，但现在安全了。
炸弹警报暂时解除，就看接下来的抗凝等药物治疗了。
今天王阿姨说：我现在全身轻松了，感觉好多了。
骨科专家：骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。目前临床上尚不能根据深静脉血栓的临床，遗传，生化，免疫等预测高危病例，也就是说没有办法预测到底哪位患者术后可能发生静脉血栓，因此，现阶段应对的措施就是对所有大型骨科手术患者进行积极预防。
术后预防深静脉血栓和肺栓塞健康小提示
（1）术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
（2）鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，主要是膝关节伸屈运动及足踝主、被动运动，左踝的屈伸、内外翻及环转运动能增加股静脉血流速度，其中以主动环转运动对股静脉血流速度的促进作用最强，预防作用最为理想。并多作深呼吸及咳嗽动作。
（3）尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。
（4）对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，可能需要终身口服抗凝剂。
（5）请您配合机械预防和药物预防措施。
当出现胸闷、胸痛和体温升高等可疑症状时，患者要及时通知医护人员。切记！切记！切记！
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