李春丽（医院）：
基本情况：患者女性，63岁，汉族，中国，-01-：03入院
主诉：左下肢肿痛10余天，加重2天。
现病史：10余天前患者无明显诱因出现左下肢肿胀，行走后疼痛，主要集中于左小腿，行走时加重，休息后减轻，皮肤轻微发红，皮肤无苍白，肢体无麻木，无瘙痒，未重视。因症状持续不缓解，3天前自行用针刺。2天前左下肢肿胀明显加重，蔓延至大腿根部，静息时即出现疼痛，按压有疼痛，跛行行走，足背皮肤颜色加深，皮温降低，无苍白，无麻木及抽搐，医院就诊，行“左下肢深静脉彩超提示血栓形成”。现患者为求系统诊治，遂来我院，门诊以“深静脉血栓形成”收住院。患病以来精神、饮食及睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病史。无感染病史，无手术史，无外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，无预防接种史，呼吸、泌尿、消化、造血、内分泌、骨骼、神经等系统回顾无阳性症状。
个人史：出生于原籍，常驻本地，无粉尘放射性物质接触史，否认疫区居住史，无吸烟史，无饮酒史，否认性病及治游史。
家族史：否认家族性遗传病史。
查体：T：36.0℃，P：72次/分，R:20次/分钟，BP：/99mmHg。
辅助检查：
入院前彩超：
入院彩超
初步诊断：1、左侧股总静脉血栓形成
2、高血压病？
治疗方案：
1、入院后嘱其卧床休息，左下肢抬高。
2、予低分子量肝素钙U，Q12皮下注射。
3、签署溶栓知情同意书，于入院当日静脉溶栓，予0.9%氯化钠，10ml+注射用重组人尿激酶原10mg左下肢远心端静脉注射，一天一次，连用5天。
4、第二天行下腔静脉滤器植入术，术后口服华法林1.5mg1次/日，并予以气压治疗，前列地尔、疏血通改善循环及对症等
溶栓前：入院时腿照片
入院第二天
入院第9天
入院第11天
治疗经过
出院前一天彩超
十天后复诊腿照片
病例总结与讨论：
患者为老年女性，以左下肢肿痛入院，诊断左下肢深静脉血栓形成，有溶栓指征，予注射用重组人尿激酶原（50mg）溶栓治疗，溶栓期间无出血、咯血、呼吸困难、气促等并发症发生，溶栓治疗后患者左下肢皮肤颜色于第二天恢复正常，肿痛逐渐缓解，说明注射用重组人尿激酶原使用方便、安全有效，为以后进行STEMI、肺栓塞等积累经验，为患者带来福音。
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