PICC置管后胳膊肿了怎么回事

我们知道PICC导管是静脉化疗患者一条安全的‘生命线’，可以保护患者的血管，减少反复穿刺带来的痛苦，顺利、安全的度过整个化疗周期。但是，这样一条导管也会带来相应的并发症，今天我们就来说说置管后胳膊肿了怎么回事?

来源：宣武普外

其实所谓的胳膊肿，指的是置管侧肢体血栓形成，导管血栓形成是最严重的并发症之一。那么血栓是怎么形成的呢？

血栓形成是指血液在静脉内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。绝大多数深静脉血栓发生于下肢，上肢深静脉血栓的发生率仅占下肢深静脉血栓形成的1％～2％。随着PICC置管患者的增多，上肢深静脉血栓才逐渐增多。

静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。静脉壁损伤时，可因内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统，形成血栓；血流缓慢主要见于长期卧床、手术以及肢体制动的病人；血液高凝状态主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况。而PICC导管对于静脉血管本身来说属于异物，穿刺时对血管壁产生机械性刺激，使血管内膜不能保持其完整性，导管本身在血管内占用一定的空间，会使血流减慢，长时间慢血流引起血流淤滞，无疑增加了深静脉血栓的形成。

血栓形成临床表现：穿刺点周围、上肢、腋窝部等，红、硬结、压痛、患肢较健侧肿胀明显，臂围增粗同时伴或不伴皮温减低、严重者可引起肺栓塞。

处理方法：一般处理：制动，抬高患肢，溶栓，抗凝等方法。

预防方法：

1.简单的生活自理

2.每天的握拳松拳

3.睡觉时不要长时间压置管侧

4.五斤以上重物不能提

5.不能架拐杖

6.每周导管维护一次。

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