山西-护管-宋芳()9:11:44
请教各位老师一个问题：在新的行业标准静脉治疗护理技术操作规范上提到：PVC穿刺成年人不宜选择下肢静脉，小儿不宜首选头皮静脉。哪位老师能解读一下为什么吗？
6.3穿刺6.3.1PVC穿刺6.3.1.1包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。成年人不宜选择下肢静脉，可能是怕形成血栓吧，小儿不宜首选头皮静脉，为什么？辽宁-护管-冰冰()9:24:58主要是防止血栓、都是防止血栓问题，因为留置肯定容易有凝学块机会。基础研究：周围静脉穿刺因病人年龄、疾病、治疗不同，其穿刺吧部位的选择也各不相同，3岁以下小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，3岁以上的小儿及成年人常采用四肢远端浅表静脉，在非特殊情况下，以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。有资料提示，临床采用下肢静脉穿刺时，静脉血栓性栓塞、肺静脉栓塞等并发症的发病率较高，并有日趋增高趋势，故成年人尤以长期卧床病人、心血管病人、老年人等，原则上不采用或避免使用下肢静脉（1).由于个体静脉条件受多种因素印象，临床差异较大，因此护理人员必须了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧，提高VP穿刺的成功率。山西-护管-宋芳()9:27:12
但关于小儿头皮静脉，我们经常作为穿刺首选
辽宁-护管-冰冰()9:27:28
是这样，为什么国外很少输液，就是利小于弊
辽宁-护管-冰冰()9:28:29
儿科是这样，容易找到和固定，但一定要使护士明白，有凝血块不能推进血管
山西-护管-宋芳()9:29:26
临床上通常头皮静脉容易固定，但新规范里明确头皮静脉不能儿为首选
山西-护管-宋芳()9:29:45
这个和通常临床操作不一致
山西-护管-宋芳()9:30:12
不知什么原因
辽宁-护管-冰冰()9:31:30
尽力避免凝血块进入脑循环
辽宁-护管-冰冰()9:33:02
前几天讨论，有个护士说他们经常推血块，很可怕的。但我们也知道留置针常常会有血凝，希望这个规定能唤醒医生及患者，少输液，这个理论来自美国静脉输液标准
辽宁-护管-冰冰()9:35:31
我于年就参加了美国静脉输液学术会议，那是他们就有《静脉输液标准，这个书，当时我是花40美元买的，当时相当于元钱，
辽宁-护管-冰冰()9:37:30
那是我住在会议的酒店，看到开会的护士每个人一台笔记本都在翻资料，我们的护士至今有笔记本随时看资料的还是很少，他们的护士就是学者，我们如何引导我们的护士做学者，在中国智能进职称能被认可，其他的没有办法，当然学术上有成就更好！
辽宁-护管-冰冰()9:40:38文件出台有个问题值得考虑，文件指出不能首先小儿头部，这样涉及到我们是否遵从规范的问题，如果出了意外，我们是否首选了头部，就是一个法律责任问题，大家真得讨论下了！’山西-护管-宋芳()9:42:36
以前明确首选头皮静脉
辽宁-护管-冰冰()9:43:05
留置针不能首选，这个标准是国际化的
辽宁-护管-冰冰()9:49:09缩略语下列缩略语适用于本文件。CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）PORT：输液港（implantablevenousaccessport）
PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)
辽宁-护管-冰冰()9:49:28
先明确概念
辽宁-护管-冰冰()9:49:38
PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)
辽宁-护管-冰冰()9:51:09
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
辽宁-护管-冰冰()9:51:45
这个应不包括一次性静脉输液钢针
山西-护管-宋芳()9:51:46
PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。
辽宁-护管-冰冰()9:52:33
哦，有这条，
辽宁-护管-冰冰()9:54:20b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；
c)小儿不宜首选头皮静脉；
辽宁-护管-冰冰()9:55:39
6.3.1.1包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。
山西-护管-宋芳()9:55:53
是的
辽宁-护管-冰冰()9:56:01
这里包括硬针
辽宁-护管-冰冰()9:56:26
但这个不易选择下肢及头皮就是因为血栓
辽宁-护管-冰冰()9:56:47
现在用硬针的多吗
山西-护管-宋芳()9:56:55
不用
辽宁-护管-冰冰()9:57:45是啊，美国在输液标准中规定不能在人体内留置金属物品就是不让用钢针了
我看我们执行中要让全体护士理解什么原因不能做首选，但如果其他部位不好选，再选头皮，
山西-护管-宋芳()10:00:30
是的
辽宁-护管-冰冰()10:00:34
护士能说出道理及是否作为首选，这个比较重要，在发生意外时能充分解释自己行为的合理性，并让护士深入学习，将血块推入静脉的危险性，加大研究防止凝血的方法
辽宁-护管-冰冰()10:00:39
只能这样，这个标准很多原话都是美国输液标准书上的
山西-护管-宋芳()10:02:02依冰冰老师的解读，不能首选的原因还是考虑血栓的问题？辽宁-护管-冰冰()10:02:25
是的
四川-护-敏()10:04:49
门诊为什么不能用留置针
山西-护理-淡定()10:05:00
如果因为上肢静脉不好容易穿刺，而选择下肢穿刺的话，是否需要和患者签署同意书？
辽宁-护管-冰冰()10:06:01
不要，千万不要再给我们自己找麻烦了
山西-护理-淡定()10:06:29哦，知道了辽宁-护管-冰冰()10:15:26
医院的护理骨干，操作能手，讨论下，做个学习报告会，也是一次业务学习，你在会上作总结发言
山西-护管-宋芳()10:16:37
冰冰老师的提议我觉得很好，先赞一下，接下来采纳、实施
山西-护理-淡定()10:16:56
谢谢老师指导！[双击查看原图]
山西-护管-宋芳()10:16:56
和大家达成共识，落实到工作中
辽宁-护管-冰冰()10:19:20
呵呵，忙去吧，欢迎提出有水准的问题，大家讨论！我正在修改“护理技能操作与语言沟通书的再版，我也会在书里强化下~！谢谢大家！
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