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静脉血栓80%发生在下肢,下肢深静脉血栓是常见病,常因合并肺栓塞,又称为血栓栓塞性疾病(VTE)。VTE80%可表现为无症状,漏诊率达60%,一旦发生肺栓塞,病死率高达36%。据年的欧洲数据统计,下肢深静脉血栓的死亡人数比交通意外、乳腺癌、前列腺癌和艾滋病的死亡人数总和的2倍多。那么,哪些人容易得这类疾病呢,它的危险因素有哪些?总的来说,静脉血栓形成的因素有三大类,也就是我们经常说的Virchow三大危险因素,即内皮损伤、静脉淤积和体内高凝状态。详细说来,以下因素容易导致静脉血栓形成。下面给大家普及一下一些常见的危险因素。

1.年龄:年龄越大,血栓形成的风险也越大。

2.活动太少:比如长期卧床等,导致体内静脉血流缓慢,容易形成血栓。

3.长途飞行:也就是我们说的“经济舱综合征”,血栓发生率为1%,飞行距离大于公里,发病率增加。主要是由于长途飞行导致肢体活动减少和血流缓慢,加上舱内气压和其他危险因素导致。因此长途飞行建议穿弹力袜预防。

4.既往有深静脉血栓栓塞的病史:既往有深静脉血栓病史,也是静脉血栓形成的危险因素,反复发作的深静脉血栓可造成较严重的后遗症。

5.恶性肿瘤:恶性肿瘤可释放组织因子和肿瘤促凝因子,造成体内血液的高凝状态,其中每名恶性肿瘤患者中就有1名深静脉血栓发病,其中胰腺癌、肾癌、卵巢癌、肺癌和胃癌的发病率更高。

6.手术:手术后由于静脉损伤、活动少和体内高凝状态,是静脉血栓形成的危险因素。其中骨科的关节置换术深静脉血栓的发生率高达40-60%。

7.创伤:创伤造成血管机械损伤和不能活动,是血栓形成的危险因素。

8.怀孕:女性患者要注意了,怀孕时增大的子宫造成压迫,和体内的暂时高凝状态,可是静脉血栓形成的几率增加6-10倍,其中90%以上发生在左下肢。

9.口服避孕药和激素替代治疗:可造成蛋白C的抵抗,从而增加血栓形成风险。

10.中心静脉导管:包括PICC等静脉导管的长期使用,造成静脉损伤和血栓形成。

11.静脉曲张和血栓性浅静脉炎:造成静脉血流瘀滞,长段的血栓性浅静脉炎可使血栓蔓延至深静脉。

12.髂静脉压迫综合征:发生在左下肢,这也是左下肢深静脉血栓比右下肢深静脉血栓多5倍的原因所在。

13.腘静脉陷迫综合征:比如腓肠肌内侧头的解剖异常造成腘静脉的压迫等。

14.下腔静脉的解剖学异常:双下肢深静脉血栓形成的发病率大于60%,对年纪小于30岁的双下肢深静脉血栓形成尤其要注意排除。

15.肥胖:肥胖指数BMI大于25-30kg/m2的静脉血栓发生率增加。

16.充血性心力衰竭:造成静脉血流缓慢和血栓形成。

17.血型:据统计A型血的人容易发生静脉血栓,而O型血的发生率较低。

18.上肢静脉压迫:上肢深静脉血栓发生率占静脉血栓的1-2%,大多与外源性压迫如胸廓出口综合征或反复的肢体运动如投掷运动、长期游泳、举重、画画等有关。

19.炎症性肠病:可造成凝血因子V、VIII和纤维蛋白原的增高。

20.系统红斑狼疮:形成抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物质等。

21.先天性血栓形成倾向:最常见的如第五凝血因子突变,造成凝血因子Va对蛋白C的抵抗,其他如蛋白C、蛋白S的异常,GA基因突变、抗凝血酶缺乏、高同型半胱氨酸血症等。

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