1.得了深静脉血栓，怎么预防肺栓塞?
答:在血栓的急性期，有血栓的肢体一般要求制动，以防止血栓脱落。特别是下肢股静脉以上粗大静脉的急性血栓，要求患肢严格的制动。一般医生会要求这部分病人吃喝拉撒都在床上。很多患者对这个要求不以为然，认为在床上解决生理问题会让人很难堪。主要目的是防止血栓脱落引起致命的肺栓塞。在约10到14天后，血栓与静脉血管壁粘合得较为牢固，即血栓机化后，栓子不容易脱落，这时可以下床活动了。
2.肺栓塞是一种很严重的疾病吗?
答:很多病友在听说自己得了肺栓塞后往往很紧张，认为这是非常严重的疾病。正常人肺的储备功能很充足，我们日常活动需要用到的肺功能仅约为肺储备功能的1/20，所以，一般肺动脉小分支的栓塞，不至于引起严重的后果。肺栓塞是否会引起严重的后果，取决于几个方面。首先，看肺动脉栓塞的部位，如果是肺动脉主干的栓塞，则有可能引起严重的症状，两侧的肺动脉主干完全栓塞，会造成人在短期内死亡。其次，要看栓子来源。股静脉等粗大静脉的血栓有可能发生小块的脱落，引起肺动脉小分支的栓塞，也可能大块脱落，引起严重肺栓塞。血栓一旦发生脱落，就说明血栓处于非稳定状态，需要严密观察，防止大块的血栓脱落;而小腿的肌间静脉血栓即使全部脱落，一般也不至于引起严重的肺栓塞。所以如果是股静脉血栓引起的肺动脉小分支的栓塞，其危险性远大于肌间静脉血栓引起的肺动脉小分支的栓塞。再次，看肺的储备功能，年轻人肺储备功能远较老年人大，对肺栓塞的耐受能力强。
3.肺栓塞有什么症状?
答:轻症的病人无症状。如果有深静脉血栓的病人突然出现不明原因的咳嗽及胸闷，很可能已经有肺栓塞发生了。重则会出现严重的呼吸困难及低血压，严重时直接导致死亡。
4.肺栓塞该怎么治疗?
答:肺栓塞的治疗包括治疗已经发生的肺栓塞和预防肺栓塞再次发生。大面积肺栓塞在急性期主要是引起低氧血症及低血压，需要及时溶栓治疗，疏通血栓。慢性期主要是防治肺动脉高压导致的肺心病。但发生大面积肺栓塞，要尽可能将肺动脉主干疏通。同时，要采取措施预防新的肺栓塞发生。
5.什么是静脉滤器?
答:静脉滤器一般指腔静脉滤器，一般放在下腔静脉内(图-4)。是为了防止深静脉血栓栓子脱落引起致命性肺栓而放置在下腔静脉内的一种金属滤网，它放在体内唯一的作用是预防致命性的肺栓塞，并不能治疗静脉血栓。腔静脉滤器可以有效拦截较大的血栓团块，防止致命性的肺栓塞;但一些较小的栓子无法有效拦截。当然，小的血栓一般不会引起致命性的肺栓塞。国外的研究结果显示，下腔静脉滤器放置后并不能降低肺动脉小分支栓塞的发生率，但可以将致命性肺栓塞的发病率低60%以上。其疗效是肯定的。
6.下腔静脉滤器有些什么副作用?
答:早期的滤器因为不成熟，并发症相对较多。现在的滤器并发症显著减少，主要并发症有:①滤器周围血栓形成，严重时会造成下腔静脉堵塞;②双侧下肢深静脉血栓形成;③下腔静脉损伤;④穿刺部位血肿;⑤滤器移位;⑥感染。其中滤器平面以下下腔静脉血栓栓塞是一种较严重的并发症，有可能引起下腹部及双下肢顽固性的肿胀，对生活质量造成较大影响。文献报道，下腔静脉滤器在体内留置5年以上这种并发症的发生率约在10%-20%左右。
7.什么样的病人需要放静脉滤器?
答:一般而言，以下几种情况放置静脉滤器受益大于风险:①已经发生了一侧肺动脉主干栓塞的病人，发生致命性肺栓塞风险成几何级数升高;②由于各种原因无法接受抗凝治疗，比如脑溢血急性期的病人;③抗凝治疗期间出现大出血的病人;④近期需要接受较大的手术治疗，而发生肺栓塞风险极高的病人:比如，正在接受抗凝治疗的深静脉血栓病人突然要接受大手术治疗，可放置临时性滤器。⑤股静脉及髂静脉的急性血栓，B超检查提示血栓近端在血管腔内漂浮，脱落风险极大。⑥接受导管溶栓的病人一般要先放置下腔静脉滤器，因为在导管溶栓手术操作过程中有可能引起大块血栓脱落。⑦在充分抗凝治疗过程中出现复发的肺栓塞。这种类型的肺栓塞致死率较高。除上述情况外，放置下腔静脉滤器并不能给病人带来更大的益处。肌间静脉血栓合并肺动脉小分支的栓塞一般是没有必要放置滤器的，除非在治疗过程中血栓迅速进展至粗大的股静脉，且有抗凝治疗禁忌证。
8.滤器需要回收吗?
答:下腔静脉滤器有三大类:永久性滤器、可回收滤器及临时滤器。永久性滤器一般不能回收。临时性滤器必须要回收。可回收滤器既可以回收，也可以永久放置。滤器毕竟是一个异物，鉴于滤器有可能出现上述的副作用，能回收的尽量回收。好的滤器可以在半年内回收。一般而言，年轻，预期生存时间较长的病人，应尽可能回收滤器;老年人或预期生存时间较短的癌症病人就不必要积极的回收滤器。例如:癌症病人肿瘤侵犯下腔静脉或髂静脉，这时放置的滤器一般就不能回收。有脑出血的病人，如果半年后下肢静脉血栓仍然存在，就不能回收滤器了。行导管溶栓治疗的病人，血栓消退后应积极回收滤器。
9.得了深静脉血栓后，下肢顽固性肿胀怎么办?
答:在90天内，下肢肿胀主要由静脉血液回流障碍引起。下肢的深静脉血栓如果不能在90天内完全再通，残余的陈旧性血栓就会对人体的静脉瓣膜功能产生破坏，引起体位性血液回流障碍，主要表现为久立后或久行后腿肿，平卧后肢体肿胀消退。这时候的肿胀称之为下肢深静脉血栓形成后综合征。这个病在下肢深静脉血栓病人中的发病率较高。这种疾病对生命没有威胁，但十分影响生活质量。部分严重的病人会出现小腿部位的皮肤颜色改变甚至溃烂。这时候的治疗包括药物治疗及物理治疗。药物治疗包括舒洛地特、迈之灵、地奥司明及羟苯磺酸钙等药物；物理治疗:可以应用医用弹力袜或弹力绷带加压包扎患肢，夜间休息时解除弹力袜等。避免久立或久坐。可以做静脉体操。
以上是小编总结的下肢深静脉血栓形成常见问题，总共三个系列，若您有医院，专科治疗。祝您身体健康，生活愉快！
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