患者刘某,60岁,突发性右下肢肿胀1天,查体:右下肢明显增粗,皮温较对侧低,足背动脉波动存在,下肢颜色发暗紫色。下肢血管彩超示:右侧下肢静脉血栓形成(股静脉、腘静脉、胫前、后静脉等),右下肢整个深静脉无血流信号,探头压迫无变形。患者右下肢胀痛明显,非常痛苦。我科接诊后立即联系放射科李保军主任会诊,建议立即进行下肢静脉造影术以明确病情,于-07-16日下午7:40急诊进行静脉造影,显示右下肢以及右股髂静脉内多处新鲜血栓形成,并可见部分血栓漂浮于血管中。病情非常危急,一旦大块血栓脱落,患者就有急性肺栓塞死亡的可能。经过与患者及家属耐心谈话,分析病情,取得了患者及家属的理解和支持,决定当晚急诊行腔静脉滤器置入术。护送患者到放射科GSA手术室,1小时后滤器顺利置入,返回病房后,我们连夜紧急制定了抗凝、溶栓治疗方案,并加强肢体加压护理。次日,患者右下肢周径缩小1.5厘米,连续抗凝溶栓后,患者右下肢肿胀很快消退,皮温、皮色均恢复良好。由于抗凝溶栓及时,无任何并发症出现。2周后再次行下肢静脉血管造影,可见完全通畅的下肢静脉血管。患者痊愈出院。

急性下肢静脉血栓患者,一般病情急,治疗风险大,随着我院静脉滤器置入术的顺利开展,能够有效预防致死性大面积肺栓塞的发生,为顺利进行标准化下肢深静脉溶栓治疗起到了保驾护航作用。奠定了我院深静脉血栓标准治疗的基础;我科在急性心肌梗死溶栓治疗上一直处于领先地位,同时在静脉血栓规范性溶栓与抗凝上有自己的特色,县医院内六科热情为广大深受此类病魔困扰的患者提供更专业的治疗与护理服务。

李荷英李金勇

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