近年来，深静脉血栓形成(DVT)的发病率有逐年增高的趋势，血栓形成导致的后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。了解深静脉血栓形成的有关知识，可帮助预防深静脉血栓形成的发生，降低患者的住院日期、医疗费用及死亡率。
一、深静脉血栓形成的危险因素
ü静脉血流滞缓。
ü静脉壁的损伤：①化学性损伤②先天性免疫缺陷疾病③机械性损伤④静脉手术⑤感染性损伤。
ü血液高凝状态：是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
ü其他因素：术后深静脉血栓的形成一般与手术种类、创伤程度、手术时间及术后卧床时间有密切关系。
ü评估患者深静脉血栓发生的可能性。
根据总风险因素得分将患者分为四级：
?低危患者，包括：肥胖、年龄41～60岁、大手术史、静脉曲张、外科小手术45min；
?中危患者，包括：年龄≥60岁、外科大手术45min、预计卧床时间72h、下肢石膏固定、恶性肿瘤；
?高危患者，包括：有深静脉血栓或肺栓塞病史、蛋白C或S缺乏、抗凝因子Ⅲ缺乏、血纤维素蛋白原异常、肝素引起的血小板减少症；
?超高危患者，包括：择期下肢大手术、髋、骨盆或腿骨折、急性脊髓损伤(瘫痪)。
二、预防深静脉血栓形成的措施
ü心理：患者应保持乐观情绪，正确认识疾病。
ü饮食：饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多饮水，保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，保证每日1-2次软便。
ü抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流：对已出现DVT症状的患者，血栓形成1周内应卧床休息，抬高患肢20°～30°，以促进血液回流。注意患肢保暖，不得按摩或做剧烈运动，以免栓子脱落，严禁冷热敷。病情好转下地活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带包扎，以适当压迫浅静脉，并促使深静脉血液回流。护理中应注意观察弹力袜的松紧度，以免引起血液循环障碍。
ü机械预防
?腿部间歇梯度充气加压泵：对套在肢体末端的腿套充气和放气来促进血液流动和深静脉血液回流至心脏。一般每次治疗持续30min，每天2次。
?分级压力袜：通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，其能提供不同程度的外部压力。
ü高危人群的健康处方：
?避免肢体受压或创伤；
?坐位时抬高肢体以促进静脉回流，抬高患肢，高于肺平面20～30cm；
?卧床期间定期更换体位，经常挤压小腿的腓肠肌，足背深屈运动；
?禁止按摩或搔抓患处，逐渐增加活动量，感觉肢体疼痛时应立即停止活动，避免久站或坐位时交叉双腿；
?白天避免长期卧床或不活动，避免长时间保持同一姿势，每天离床活动至少3次；
?下床活动时必须穿戴弹力袜，活动要循序渐进，注意劳逸结合；
?根据气侯变化注意增减衣物，避免受凉、感冒；
?严格禁烟；
?长途汽车或飞机旅行时，中途活动肢体；
?注意观察血栓发生时的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体的红肿痛。
ü药物预防：以抗凝、溶栓为主。遵医嘱用药。在家服药期间应观察躯体有无出血点，有无牙龈出血、黑便、血尿等，有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血、紫绀等，发现上述症状应及时与医生取得联系，及时就诊。
ü保护静脉：静脉推注溶栓药严禁药物外渗。
ü局部皮肤护理：防止皮肤破溃，应用中性、温和的洗剂清洁患肢，保持皮肤清洁、干燥。应用毛巾进行湿热敷，每天4次。
ü正确使用弹力绷带和弹力袜：患者应24h应用弹力袜。
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