下肢深静脉血栓形成(DVT)概念：
是指血液在深静脉血管内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉又以左下肢静脉最为常见。
请看三个案例：
案例一：患者女，66岁，因胃大部切除术卧床休息，3天前自觉左下肢肿胀，且两腿粗细不一，左腿＞右腿，以左下肢深静脉血栓收入院。
案例二：患者女，55岁，脑血栓，在家输液治疗，4天后下肢肿胀，皮温高，疼痛，立即来院，以下肢深静脉血栓形成收住院。
案例三：患者男，66岁，股骨粗隆骨折，术后3天患者感觉下肢疼痛，肿胀，医生诊断，不活动，卧床导致下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成三大原因：
1.血流缓慢瘀滞
（1）由于患者手术中长时间仰卧，加之手术时制动状态或手术后卧床，活动明显减少，失去肌泵的作用，血流缓慢，易使静脉血流瘀滞在髂股静脉瓣及小腿肌肉的静脉丛内。
（2）麻醉导致周围静脉扩张，尤其是硬膜外麻醉使下肢肌肉完全麻醉，小腿静脉丛壁处于松弛状态，同样可致静脉丛内淤血。
（3）术后伤口疼痛，不能及早配合功能锻炼，患肢肿胀，使血流缓慢，循环不畅易诱发DVT。
（4）久坐、长途飞行（DVT也被叫做经济舱综合症，因为经济舱座位狭小，旅客长时间不能自由活动）、久卧、房颤，有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等情况。
2.血液黏稠度增高
（1）患者手术前、术中、术后长时间禁饮食，手术中创伤大，失血失液多，术后因为麻醉及切口疼痛影响正常进食，如果此时补液不充足，患者就会发生不同程度脱水，致使血液黏稠度增加。
（2）手术外伤、烧伤、心肌梗死、输血都会激活内、外凝血酶原系统，使血液处于高凝状态。
（3）术中、术后大量止血药物的应用，使血液的粘滞度改变，导致血液凝固性增高。
（4）血液的高凝状态，比如创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等情况。
3.血管壁损伤
（1）机械损伤如静脉穿刺，手术损伤血管，长时间止血带捆扎。化学损伤如输注各种刺激性强的高渗溶液（如七叶皂苷钠，甘露醇注射液）。
（2）骨科人工置换手术创伤大，手术操作和骨水泥产生热能打击均可构成对静脉血管壁的广泛损伤，特别是股动静脉。
因血管壁的损伤而暴露内膜下胶原纤维，会导致血小板附着释放出组织活酶，激活内外凝血酶原系统，从而发生静脉血栓形成。
发生DVT有何表现：
1.早期多无临床症状。
2.中期患肢疼痛，肿胀，皮肤多呈紫红色，皮温升高。
3.晚期皮肤溃烂、坏死、疼痛、肿胀、皮肤颜色温度改变，全身反应、栓子脱落后导致肺栓塞出现呼吸困难、憋喘、意识模糊甚至死亡。
十六大措施帮你忙：
1.进食低脂，富含纤维素的食物保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，而影响下肢静脉回流。
2.术中和术后患者适度补液，每日饮水量应达到-ml，可以稀释血液，增加血容量，可降低血栓的发生率。
3.术后抬高患肢20~30度（略高于心脏水平），做踝关节屈伸、旋转、内外翻运动。
4.按摩下肢肌肉，促进血液循环。
5.避免在膝下垫枕过高，过度曲髋，用过紧腰带和紧身衣物，而影响静脉回流
6.静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素，长期静脉输液者应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺
7.长期卧床及手术病人应告知绝对戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。
8.若突然出现下肢剧烈疼痛，浅静脉曲张伴有发热，应警惕下肢深静脉血栓形成。
9.对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女更为重视。
10.每班测量大腿周径，以膝上10CM为监测位置，相差≥5CM有诊断价值。同时密切观察患肢皮肤颜色、温度变化，肢体有无进行性肿胀。
11.加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，预防并发症发生。
12.血栓高危病人，应使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等预防深静脉血栓形成。
13.有静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。
14.对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者，可在术前采用小剂量肝素，口服华法林预防，血栓高危病人术后6小时可以开始低分子肝素抗凝治疗；
15.小腿静脉血栓的患者，形成时也应尽早处理，以防血栓向股静脉延伸或发生血栓脱落。
16.及时解除各种增加腹压的因素，如腹胀、尿潴留、便秘及腹带包扎过紧等情况，防止肢体发生坏死。如果患者有胸闷、心悸、呼吸困难及咳血症状应提高患者并发肺栓塞的警惕性。
健康宣教非常重要：
1.给患者讲解患病的危险因素，改变不良的生活习惯，如戒烟，久站、避免外伤及卧床时间过久。
2.糖尿病患者应当保持血糖稳定，肥胖者应当减肥。
3.掌握有关深静脉血栓形成的相关知识，正确评估深静脉血栓形成的方法，积极采取预防措施，做到以预防为主，减少该并发症的发生。
4.患者出院后多做下肢肌肉收缩活动，卧位时抬高患肢20到30度。
5.向患者讲解穿脱医用弹力袜的方法及注意事项。
6.指导患者定时定量服用抗凝药，并定期复查凝血酶原时间。
7.讲解DVT常见症状，告知患者如出现下肢肿胀，疼痛、浅静脉怒张等症状应及时复诊。
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