——“天天几个小时坐着打麻将，会怎么样？”——“可能会截肢。”
据青年时报报道，年一位68岁老太太连续一个月久坐打麻将，差点儿截肢。
——“如果脚崴后没及时处理，会怎么样？”
——“可能没命。”
据钱江晚报报道，年一位26岁的年轻女记者，崴伤脚后没几天，突然陷入昏迷，12天后就离开了人世。
这些看似平常的习惯和小伤，为什么会引发如此严重的后果？
其实它们背后都有着同一个“幕后黑手”——静脉血栓。
提到血栓，很多人觉得只要不长到脑袋或心脏上就没什么大事。但相关数据显示，静脉血栓作为全球前三位致死性血管性疾病，每人中就有1~3人患病。
遗憾的是，人们对这一常见的潜在致死疾病并没有足够重视，有些人甚至至死都不知道是因为静脉血栓的问题。
静脉血栓也被称为“沉寂的杀手”，它的形成大多没有任何症状，一旦发现可能就很严重了，甚至危及生命。
本期医联健康特邀专家，为大家揭开“静脉血栓”的神秘面纱。
问
下肢静脉血栓脱落后，血栓会跑到哪里去？
下肢静脉血栓脱落后会随着血流往上跑，先到达右心系统，然后到达肺动脉，到了肺动脉后就不在继续前行了，所以脱落的血栓最终会跑到不同部位的肺动脉。
（解读专家：医院医师邱士超）
问
使用静脉滤器需要注意哪些问题？
1.需要明确何时放滤器（抗凝禁忌或抗凝失败）；
2.明确选择什么样的滤器（每种滤器都有它自己的属性）；
3.明确滤器怎么放、放到哪里（穿刺股静脉放到下腔静脉）；
4.滤器需不需回收（原则是能取则取）。
（解读专家：医院医师邱士超）
问
置入永久性滤网的下肢深静脉血栓形成的患者何时可以下地活动？
置入永久性滤器患者，在规范抗凝的前提下，原则上可以在置入滤器后两三天后下床活动。
但仍应尽量避免剧烈活动及挤压患腿。
如有出现胸闷气短，大汗，晕倒等肺栓塞可能时，需要绝对卧床，并进一步检查血栓进展情况。
（解读专家：医院主治医师梁德安）
问
深静脉血栓的病人，在饮食方面应注意什么？
主要应避免：高脂、高盐饮食，适当多饮水稀释血液。
可多进食水果、蔬菜，需要卧床患者，避免食用易导致腹胀、便秘的食物如红薯、蚕豆等。
口服抗凝药物华法林的患者更应注意饮食，因为饮食中有很多与华法林产生作用，影响药效，需要进一步咨询医生指导饮食。
（解读专家：医院主治医师梁德安）
问
深静脉血栓患者可以怀孕与哺乳吗？
因为深静脉血栓形成后需要抗凝治疗，抗凝常用的药物就是低分子肝素或利伐沙班，这些药都不建议或禁用于妊娠期或哺乳期妇女，所以不建议深静脉患者怀孕或哺乳。
（解读专家：医院医师邱士超）
问
“我的腿得了深静脉血栓，为什么医生查房总是询问心肺症状？”
深静脉血栓的病人，最常见也是最危险的并发症，就是血栓脱落引起肺栓塞。
这时会出现胸闷、呼吸困难、晕倒等症状，有些症状与心脏病发作很类似，有一小部分人会导致猝死，为了明确病情，医生查房需要密切观察，询问有没有出现心肺症状。
（解读专家：医院主治医师梁德安）
问
深静脉血栓后遗症是什么样的？如何预防？
深静脉血栓后遗症是下肢深静脉血栓远期并发症，下肢可出现疼痛、肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、湿疹、硬化、甚至出现静脉性溃疡。
预防深静脉血栓后遗症最好的方式就是积极有效治疗深静脉血栓。
（解读专家：医院医师邱士超）
问
下肢深静脉血栓形成的患者术后疼痛怎么办？
首先明确什么部位疼痛。
如果是穿刺点疼痛看是否有血肿或动静脉瘘，如果是下肢疼痛看是否是肌间静脉血栓原因还是软组织有无血肿，其次可以完善彩超检查。
（解读专家：医院医师邱士超）
溶栓抗凝，必要时取栓放滤器。适当时可以配合止疼药。
（解读专家：医院莫娟梅）
问
下肢静脉血栓术后的患者，尽量多休息好？还是多活动好？
下肢静脉血栓术后患者在血栓急性期是以平卧位休息为主，待血栓稳定了逐步下地活动，避免久坐久站，休息与活动相互结合，没有说哪个更好。
（解读专家：医院医师邱士超）
问
慢性深静脉血栓患者日常应该如何保健？
1.坚持穿合适的弹力袜（二级压力，根据腿周径购买对应尺寸），白天穿，晚上脱。定期（半年）更换弹力袜；
2.如果下肢肿胀，需要休息的时候抬高患肢，并口服消肿药物；
3.保持患肢清洁干燥，避免外伤；
4.避免久坐、久站，适当行走活动；
5.积极治疗便秘、肥胖等导致腹压升高的疾病。
（解读专家：医院主治医师梁德安）
问
如何针对腿部症状的位置选择医用弹力袜？
医用弹力袜主要分为一级二级/长筒短筒，对于因静脉曲张或血栓的腿部症状患者，待病情允许后一般建议选择二级长筒弹力袜。
（解读专家：医院医师邱士超；医院梁德安）
问
热水泡脚可以缓解静脉曲张吗?
泡脚并不能改善静脉曲张的症状。恰恰相反，泡脚有可能会加重静脉曲张的临床表现。
因为静脉曲张的病因是静脉血液的高压，曲张静脉内的血液会不断渗出到皮下，对皮肤产生一定的刺激，这种情况下皮肤会出现瘙痒、湿疹和皮肤色素沉着的表现。
皮肤这种病理性的表现是不能够可逆的，除非进行手术治疗。泡脚的时候有可能刺激皮肤，会导致皮肤的屏障出现障碍，导致皮肤出现感染的表现。在皮肤营养不良的情况下，这种感染会逐渐的加重，而且在很长时间内难以愈合，不管是用口服的药物，还是外敷的药物，都是疗效非常甚微的，只有通过手术去除曲张静脉，才能够使溃疡完全的愈合。
（解读专家：医院主治医师李金喜）
问
什么是肺栓塞？肺栓塞能不能预测？
下肢深静脉血栓脱落可沿血液流动方向进入右心，随心脏跳动泵血，将右心内血栓泵入到肺动脉，最终阻塞肺动脉及其分支血管，最终造成肺栓塞。
患者可有胸痛胸闷、呼吸困难的表现，严重者可危及生命。如果出现上述症状，说明有肺栓塞可能，需要认真对待。
（解读专家：医院副主任医师邢震宇）
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