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静脉曲张的病因主要分为内因和外因。内因是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全。外因是长期从事站立工作或者怀孕,导致血液在静脉内蓄积,静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。此外,随着年龄的增加,静脉曲张的发病率也会随之升高。

医院微创外科主任黄勇介绍,造成静脉曲张的原因主要是由于长期站立工作,或长期久坐,而造成血液长期在下肢静脉中血液循环不畅,而造成静脉压力增加,而出现被迫性的曲张。所以我们在治疗中让患者多运动,是用来预防静脉曲张的一种方法。

微创外科主任黄勇表示:下肢静脉曲张是最常见的外周血管疾病,在我国发病率接近百分之十,但早期治疗率却不高,很多患者是一拖再拖,医院就诊,究其原因,大概有以下几点:1、对疾病认识不足,早期未意识到自己易患病,或意识到患病却不了解治疗的必要性;2、临床症状表现相对较轻,仅影响外观,患者尚可耐受;3、患者畏惧手术治疗或对于手术治疗顾虑较多。

静脉曲张治疗为何不能拖?

黄勇主任指出:下肢静脉曲张是一个慢性进展性疾病,不能自愈,亦不能“久拖”。该病初期症状比较轻微,但是后期可能会缠绵难愈的不愈静脉性溃疡,也就是人们所说的“老烂腿”,严重者甚至需要截肢;或者是引发深静脉血栓,而且血栓一旦脱落,极其容易导致“肺栓塞”。由于该病后期不但危险,而且治疗难度也很大,因此静脉曲张最好再早期进行干预。

静脉曲张治疗不同阶段的干预手段

CEAP分类系统将将静脉曲张大致分为7个时期,不同时期有不同的特征性表现(如上图)。

1、早期:C0-C1期,处于疾病的早期,此时可采用保守的方式进行干预,来延缓疾病的发展。可改变生活习惯(避免久坐久站、戒烟戒酒、控制体重、休息时要抬高下肢);压力治疗(穿戴医用弹力袜);药物治疗(口服迈之灵、地奥司明等)。

2、中期:C2-C3期,此阶段建议采用手术的方式治疗,该阶段下肢静脉曲张临床表现较为明显,多数患者症状加重出现静脉迂曲、扩张、下肢水肿等症状,正是手术处理的最佳时期,手术治疗包括传统抽剥、射频消融、硬化剂、激光等,可选择对身体影响最小的微创性手术,尽量减少创伤、降低手术风险。

3、中晚期:C4-C6期,静脉曲张进入中晚期阶段时,会有皮肤色素沉着、皮炎、湿疹甚至形成难以愈合的静脉溃疡。此时,为防止疾病进一步恶化,选择手术是唯一解决方法。

手术方式有哪些?如何选?

医院微创外科主任黄勇表示:手术治疗包括传统抽剥、射频消融、硬化剂、激光等。

1、传统手术:大隐静脉高位结扎+剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术,手术效果确凿,收费低,但也存在手术切口多、卧床时间久、术后恢复慢等缺点,会遗留多个手术疤痕,并且可能发生的隐神经损伤的弊端,神经损伤重者会影响下肢的活动。

2、泡沫硬化剂治疗:该法是将药物泡沫注入病变血管内,造成血管栓塞,血栓形成并产生无菌性炎症,促使结缔组织增生纤维化,从而使血管闭塞。泡沫硬化剂不能用于静脉曲张主干,多是用于远端曲张的小静脉,所以治疗时多要配合其他术式。其优势是可免于传统手术的开刀之苦,术后效果肯定。缺点是可能出现表浅静脉血栓形成、皮肤坏死、色素沉着等。

3、激光疗法:全称腔内激光消融术,属于微创范畴。其优点是术后血肿、神经损伤等并发症少,切口少。术后恢复快,短时间内回到正常的生活节奏。缺点是有血管再通的可能,是复发的最大原因而且麻醉做的不到位的,手术中会疼痛。其次,因激光还是需要在腹股沟区做一个切口。所以相对于射频消融来说激光不能做到完全意义的微创。不同波段的激光费用也不同,贵的波段(约2万)效果才较好。

4、射频消融治疗:射频消融闭合术,是指在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉,导管将能量以热能方式传递至静脉壁,静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其它健康静脉回流至心脏。是迄今为止最先进、安全的治疗方法,具有手术过程快捷、创伤小、疼痛轻、无切口、恢复快等优点,有更好的疗效和更低的并发症,成为静脉曲张微创治疗的首选方案。缺点是费用较高,患者需考虑经济因素。

微创外科主任黄勇指出:一些有下肢静脉曲张高危因素者(从事久立、久坐,如教师、厨师,售货员等)以及已经存在下肢静脉曲张的患者,一定要引起重视,了解该疾病。另外,久拖不治的患者,回避治疗并不明智,医院的专科,积极寻求解决的办法。现阶段该疾病的治疗方式多样,并且一些微创疗法安全性高、疗效确切,是广大患者不错的选择。

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微创外科治疗你的静脉曲张呢?

黄勇主任指出:医院微创外科采取微创疗法治疗静脉曲张,具体有以下几点领先优势:

●时间短,一般在30分钟~60分钟之间,手术创伤小,少切口甚至无切口。如果需要缝合,选择进口无菌可吸收缝合线,采用美容缝合方法,最大程度减少瘢痕发生几率。

●隐静脉主干采用激光闭合,避免了抽剥,减少神经损伤,减少手术出血和术后血肿的发生几率。

●镇静麻醉+局部麻醉,麻醉方面采用镇静麻醉结合局部麻醉的方式,不用气管插管,用药量少,安全,恢复快,减少了呼吸道感染的发生风险。局部应用肿胀液,肿胀液配方中含有局部麻醉,血管收缩和组织软化药物,起到止痛,避免热损伤,减少术后血肿,硬化的作用。

●恢复快、不住院,术后6小时可以下床走路,不用住院,不用卧床休息,这样避免了术后卧床导致的深静脉血栓的发生几率。

●不影响日常生活,术后第二天,鼓励患者散步和日常活动,这样能够促进侧支循环的建立,有利于恢复。对于喜欢运动的朋友,术后3周就可以进行运动了,包括跑步,爬山,甚至瑜伽。

医院

医院(原明光医院)是一所集医疗、科研、预防保健为医院;也是城镇职工医疗保险、新农村合作医疗定点单位。

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