前言

了解深静脉血栓(DVT)

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。

DVT的形成原因

在临床上,只有10%~17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括:避免术后在小腿下垫枕,影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作;让病人尽早下床活动,必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者要更加重视。

发病时间的判断对治疗方案的指导意义

静脉血栓就像水泥,及早可以冲洗掉,但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当,但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合,由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上,强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此,早期诊断非常重要。

如何早期诊断下肢深静脉血栓

虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状,但是对于有经验的医生来说,还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如,挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故,同样道理,大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然,一旦有怀疑深静脉血栓,就尽早检测血液D2聚体,B超探测深静脉以明确诊断。这样,大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

DVT的最佳治疗方法

医院大量的下肢深静脉血栓后遗症病例,结合国际上最新的研究报道来看,以下推荐的治疗方案具有快速减轻水肿,预防下肢溃疡,加快深静脉血栓再通的优点。

具体方案如下:

(1)每天间歇性充气泵压迫治疗两次,每次15分钟以上;

(2)气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜;

(3)口服爱脉朗一天一次,每次两片。

(4)有急性血栓形成的病人需要使用肝素和华法林,行抗凝治疗。每6个月复查深静脉B超了解再通情况,一年后复查髂静脉CT

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空气波治疗系统在DVT的应用

国内外研究数据显示,VTE是医院内非预期死亡的重要原因。一旦发生肺栓塞,由于其高致残率、致死率的特点,患者治疗成本大大提高,由此引起的医疗纠纷也多有发生。

患者在重症监护的过程中由于制动以及患者自身疾病的影响,极易引起DVT的形成,患者几乎均为高危人群。考虑到抗凝药物有诸多禁忌,因此在治疗期间,药物联合物理预防医院的必然选择。

根据新版中国《肺血栓栓塞症诊治及预防指南》、《妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识》等指南的介绍,针对高危患者采用IPC预防时,每日应用至少18h。

空气波作用机理

通过多腔体充气气囊有次序、有节律地进行充气膨胀挤压、放气,形成对肢体组织的循环压力,达到促进静脉回流,加强动脉灌注,改善血液循环和淋巴循环,防止凝血因子的聚集及对血管内膜的粘附,增加纤溶系统的活性,预防深静脉血栓(DeepVeinThrombosisDVT)和肺血栓栓塞(PTE),消除肢体水肿。

具体体现为以下几个方面:

1.加速血流速度,消除血液淤滞;

2.被加速的血液在静脉瓣后方不易形成涡流,对静脉瓣膜后方这一易形成血栓的部位进行冲刷,进而防止深静脉血栓的形成;

3.加速的血流刺激血管内皮细胞释放EDRF(血管内皮舒张因子),该因子具有润滑血管壁,抑制凝血因子粘附的作用。

物有所值的经济效益分析

1.明确的医保收费项目

收费项目:气压治疗(,15元/部位),双下肢收费4个部位,60元/次。

2.可观的经济收益

按照每天上午、中午、晚上收费3次,单台设备日收益为元,年收益为6.5万元。科室前期配置10张无栓病床计算,总年收益万元。

因此该设备的引进可以丰富临床治疗技术手段,减少并发症的发生,降低医疗纠纷风险。且有合理的医保收费,经济效益良好!

普门空气波治疗系统

深圳普门的AirPro-空气波压力治疗系统具有领先业内的两大技术:

全自动血液回盈侦测及气囊自动识别,为患者提供了安全高效的床旁治疗。

全球顶尖的自适应全自动血液回盈侦测技术

Airpro系列空气波压力治疗系统装备有国内独创的人体静脉血液回盈时间自动侦测功能,从而实现充气间隔频率自动调节,无需人工设定。系统针对不同的治疗部位和不同的治疗个体通过检测结果自动设置治疗频率,满足个性化治疗要求,避免盲目人工设置充气间隔时间,为患者提供安全、高效的治疗。

先进的气囊技术

领先于市场的气囊自动识别功能,真正实现了一键治疗,大大提高了医护人员的工作效率

快速的充气时间,充气时间六档可调,单腔充满的时间为6-15s

宽泛的压力范围,0-mmHg可调,支持每腔压力单独可调,实现伤口部位零压跳过功能,保证患者治疗过程中的安全性

支持分体式(四腔)及拉链式式气囊(四腔、八腔),满足临床患者的不同需求

八腔气囊重叠式设计,最大程度挤压静脉血

提供均码和加宽条设计气囊,满足临床不同体型患者的需要

套筒内有内衬布,换洗方便,避免交叉感染

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