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下肢静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍,是常见的周围血管疾病。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉。下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。19世纪医学家魏尔啸提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时候下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起功能衰竭从而威胁生命。

下肢静脉血栓-原因

静脉血流滞缓

脉壁的损伤

1)化学性损伤,静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素(四环素、红霉素)有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等,均能在不同程度早上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。

2)机械性损伤,静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤,均可产生静脉血栓,形成股骨颈骨折损伤,股总静脉骨盆骨折,常能损伤髂总静脉,或其分支,可并发髂股静脉血栓形成。

3)感染性损伤,化脓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见,如感染性子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。

4)其他病因,如年龄、肥胖等,下肢静脉血栓形成的患者多为中年及以上,老年人发病率特别高。有可能是生理性的,多患血液易凝的多种疾病,如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等,这都是静脉血栓形成的重要因素。其次老年人的静脉逐渐老化,也是下肢深静脉血栓形成的原因。

血液高凝状态

下肢静脉血栓-预防

1.戒烟:吸烟导致血管痉挛或收缩,血流阻力会增大,因此会造成血管壁损伤,血液粘稠度进一步增加,就会加速各器官动脉粥样硬化,血栓形成。

2.积极控制原发病:老年人患有的高脂血症、冠心病等疾病对血管均有一定的影响。

3.保护静脉血管:选择大静脉进行穿刺,操作轻巧熟练,避免内膜损伤,尽量避免反复穿刺,下肢穿刺和患侧穿刺。尽量使用静脉套管针。尽量避免使用对血管有刺激性的药物。

4.主动或被动的运动:最主要的预防措施。维持瘫痪肢体的功能位,抬高下肢20-30°,以促进静脉血液回流。对于神志清楚的脑卒中患者,协助早期床上活动患肢。在病情允许的情况下,应下床活动,以增加肌肉收缩力,促进静脉回流。对昏迷患者,协助患者进行活动,并逐渐增加活动量,循序渐进。

5.足底静脉泵(脉冲压力治疗仪)是通过模拟人体生理行走的原理,通过对足底施加瞬间可控的脉冲压力,确保静脉高速回流,从而缓解血流瘀滞,在静脉瓣后形成湍流,刺激血管内皮生成内源性血管舒张因子(EDRP),让血栓无法形成。

6.定时对比观察病人双下肢颜色、温度、肿胀程度、感觉是否正常。

7.多饮水:保持身体内的水分,降低血液粘稠度度,促进血液循环,降低血栓形成的风险。

8.食物的选择:选择清淡低脂食物,多吃富含维生素的蔬果,如番茄、芹菜、木耳、海带等,这些食物均有利于稀释血液,预防血栓形成。

注:本文转自西南针灸康复家园

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