深静脉血栓形成的预防措施

深静脉血栓形成的预防措施

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一、促进静脉血液回流

1、适当活动，避免长时间久坐。每天肢体功能锻炼，定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动，也就是踝泵运动、踮脚运动。（每日不少于3次，每次不少于5分钟）。

2、昏迷或活动能力下降的患者，在确定无血栓形成的前提下由护士给予下肢气压治疗，改善肢体血流淤滞，促进下肢静脉血液回流，增加静脉血液流速。每天2次，每次20分钟。

3、保持大便通畅，因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关。化疗后患者常有便秘应及时治疗。

4、保持心情舒畅，肿瘤患者心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。

5、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。

二、防止静脉内膜损伤

1、减少和避免下肢静脉的穿刺，因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，不在下肢穿刺。

2、长期静脉输液或需化疗患者，尽早进行PICC置管或安装输液港。

3、避免在外周静脉注射对血管有刺激性的药物，如必须注射各种刺激性强的药物及高渗溶液时，避免在同一静脉进行反复输注。尽早置入PICC管输液。

4、造影剂使用注意事项：为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉炎，造影成功后注意穿刺部位有无渗血及血肿、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水加速造影剂排泄。

三、防止血液高凝状态

1、做好化疗所致呕吐的预防治疗。淋巴瘤治疗方案基本属于高致吐化疗方案，规范化疗所致呕吐治疗非常关键，减少化疗后呕吐、进食减少致脱水状态形成血液粘稠。

2、化疗期间适当喝水和进食，确保饮水量在ml以上，保证给病人补充足够的液体，防止脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩。

3、平衡膳食：化疗期间选择清淡低脂食品，实验和临床经验表明，低脂可以避免血液粘稠度增加;多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等，清淡饮食减少呕吐的发生；化疗间歇期应该高蛋白、高营养饮食。

4、药物预防：D二聚体超高的高危患者适当药物治疗，它可明显降低静脉血栓并发症的发生（具体遵医嘱）。

四、踝泵运动

简单易行的下肢功能锻炼法。踝泵运动是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。分为屈伸和绕环两组动作。促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。还可以增强肌力，避免肌肉萎缩。