下肢深静脉血栓形成的常规治疗

下肢深静脉血栓形成是常见的血管疾病之一，对患者的健康会带来很多危害。其治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、体位治疗、机械治疗和支持治疗等几种方法。

药物治疗

　　药物治疗是常见的非手术治疗方法，包括溶栓疗法、抗凝疗法、抗血小板药物和血管扩张药物。（1）溶栓疗法：就是采用具有溶解血栓作用的药物使血栓溶解，从而解除下肢深静脉的堵塞，使下肢深静脉血顺利回流。（2）抗凝疗法：是用具有抗凝效果的药物，使血栓不再继续蔓延和扩展。（3）抗血小板的药物：主要是在急性期下肢深静脉血栓形成治疗以后的辅助和维持治疗。（4）血管扩张药物：是用来扩张小静脉。就像主要公路完全堵塞以后，人们就会在主干两侧踩出一些不规则的小路来解决道路交通问题一样。这些踩出来的不规则的小路，就相当于侧枝循环。用血管扩张药物后，来扩张小静脉，让这些扩张的小静脉来部分或大部分代替下肢深静脉的回流。

　　在深静脉血栓形成的急性期首先采用静脉点滴溶栓药物，如尿激酶或链激酶等。一个疗程后，改用抗凝疗法，持续3～6个月。特别是周围型的下肢深静脉血栓形成，都不主张采取手术治疗。对中心型下肢深静脉血栓形成的治疗，很多专科医生以非手术治疗为主，但是有半数治疗不彻底，常常遗留一些后遗症。但药物治疗并不能改善远期结果，仍有半数病人将遗留不同程度的后遗症。

手术治疗

　　在临床应用较少，仅在血栓较大或较为严重时采用。即通过手术取出下肢深静脉内的血栓，如果下肢深静脉本来就有狭窄或闭塞，如果可能的话，在手术中一起治疗。

体位治疗

　　就是利用“水往低处走”的原理，将患肢抬高，有利于下肢静脉血的回流。让病人卧床，患肢抬高（高于心脏水平20～30cm），或使抬高的患肢与床面成30°。10天后开始下床，适当活动，活动量由病人自己掌握，以不累或刚刚觉得累为度。

机械治疗

　　通过机械自上而下地对患肢进行挤压和按摩，来促进下肢静脉血的回流。但在发病后10天内不得使用，以免由于机械压迫使血栓脱落，造成肺动脉栓塞而致命。

支持治疗

　　是对症治疗的常用方法，即用弹力绷带包扎患肢，或穿循序减压弹力袜，有利于水肿的消退。

　　对于深静脉血栓形成的治疗，不同的类型治愈率不同。周围型的患者治愈率可达90%以上，而中心型和混合型的患者采用非手术治疗时，只有半数患者可治愈，治疗的目的是减轻下肢水肿。

来源：放心医苑网

《血管与腔内血管外科杂志》

.04.11

《血管与腔内血管外科杂志》

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