骨科大手术后静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）及肺动脉血栓栓塞症（PE）。VTE是骨科患者常见而严重的并发症，大手术后患者必须常规预防VTE。

研究表明，不进行任何形式的血栓预防，术后VTE发生的危险性高达40%-60%,即使采取了有效的预防措施，关节置换术后发生DVT发生率仍然高达30％～57％，PE发生率约为0.9%-28%。

美国胸科医师协会抗栓与血栓预防指南（ACCP-9）推荐低分子量肝素为骨科大手术后预防VTE的首选药物。

骨科大手术后预防DVT形成的开始时间和时限：

骨科大手术围手术期DVT的高发期是术后24小时内，所以预防应尽早进行。但术后越早进行药物预防，发生出血的风险也越高。因此，确定深静脉血栓形成的药物预防开始时间应当慎重权衡风险与收益。

骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，术后DVT的危险性可持续3个月。对施行THA、TKA及HFS患者，药物预防时间最少10-14d,THA术后建议延长至35d。