作者：白晓蔚
使用单位：医院妇产科
本文节选自《大家健康》年5月第9卷第10期
下肢深静脉血栓是妇科盆腔手术后常见的并发症之一，由于下肢深静脉血栓可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，严重影响患者的生命健康和生活质量，因此积极采取足底静脉泵结合足背运动的方法进行护理干预来预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的形成取得了较好的效果，现介绍如下：
１资料与方法
１.１一般资料
选择年11月－年10月接受妇科盆腔手术患者例，按术后预防方法不同分为对照组和观察组。对照组：例患者其中腹式广泛全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结切除术19例，腹式全子宫切除术例，腹式子宫肌瘤剥除术８例，卵巢囊肿剥除术16例，异位妊娠24例，年龄21－72岁。实验组：例患者其中腹式广泛全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结切除术23例，腹式全子宫切除例，腹式子宫肌瘤剥除术21例，卵巢囊肿剥除术34例，异位妊娠45例，年龄20－79岁，两组患者年龄、疾病、手术麻醉方法时间、手术方式，术中体位等一般资料相比较无明显差异，具有可比性。
１.２方法：对照组：患者术毕返回病房后，按麻醉方式给予舒适卧位，责护立即给予足底静脉泵进行治疗２次／天，30min／次，护士掌握足底静脉泵的适应症及禁忌症，每次治疗前必须询问患者双下肢有无憋胀等不适，并且术后护士协助患者每2小时翻身扣背一次，可下床活动时及早督促患者下床活动，此法直到患者出院。实验组：患者术毕返回病房后按麻醉方式给予舒适卧位，立即给予足底静脉泵进行治疗３次／天，30min／次，术后仍采取护士协助患者每2小时翻身扣背一次，可下床活动时及早督促患者下床活动，当患者麻醉清醒后责任护士指导患者做足背屈伸运动，具体方法：患者使劲向前绷脚尖保持至少10s，放松，再向回勾脚尖保持至少10s，放松，此方法目的是让肌肉能够持续收缩，促进下肢血液循环，如此反复每小时做８组此运动。直至出院。率的比较用X2检验，所有数据用spss16.0统计学软件分析。
１.３结果：对照组发生下肢深静脉血栓７例，发生率为３％；实验组发生下肢深静脉血栓３例发生率为１％，两组比较实验组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，经Ｘ2检验Ｘ2＝5.16，（p＜0.）。见表１。
１.４结论：妇科盆腔手术术后采取足底静脉泵结合足背运动的方法发生下肢深静脉血栓率明显低于单纯采用足底静脉泵的方法。
２.讨论
下肢深静脉血栓形成的主要因素是静脉血流滞缓和血液高凝状态。（１）静脉血流滞缓：因椎管内麻醉或全麻导致周围血管扩张，下肢肌肉松弛，失去收缩功能，妇科手术膀胱截石位压迫下肢影响下肢静脉血流；盆腔术后患者卧床时间较长，下肢长时间处于不动状态，使下肢静脉血回流下降，血流缓滞（２）血液高凝状态，术前准备时患者口服导泻药、清洁灌肠、禁食水等患者机体处于脱水状态，血容量相对不足，血液浓缩，手术创伤使机体处于应激状态，大量凝血酶原、凝血因子释放，血小板粘聚力增强，血液凝固性增高。足底静脉泵结合足背屈伸运动可促使下肢静脉血液回流，从而达到预防下肢静脉血栓的作用，有效预防了妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的形成。
总之，足底静脉泵结合足背屈伸运动有效的预防了下肢深静脉血栓的形成，值得临床推广和使用。
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