特色护理下肢深静脉血栓预防

下肢静脉血栓定义

是指血液在深静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉管腔;导致静脉回流障碍,如未予及时治疗,将造成程度不一的慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,若血栓脱落可引起肺栓塞,造成生命危险。全身主干静脉均可发病,尤其多于下肢。

常规预防

1:采取直立体位是最常用有效的措施。对于可以自主坐和站的患者,要鼓励患者多采取坐和站立的体位。如果患者因为病情的因素不能独立坐和站,也可以采取摇高床头,靠坐在床上的方式,因为直立位可以少静脉回流,从而降低心脏前负荷,而心脏后负荷不增加,反而可能降低。

:卧床期间定时变换体位,避免膝下垫枕使髋部过度屈曲,以免压迫静脉,影响回流,抬高患肢高于心脏水平0-px。

3:根据腿围选择大小合适的加压弹力袜,正确穿戴弹力袜,病密切观察患者的血液循环情况。

4:观察下肢肢体情况,观察左右腿径大小,皮肤温度、颜色、有无下肢的疼痛等。

5:避免腿部碰撞挤压,注意保暖。

6:避免下肢患肢穿刺,选择静脉的小分支,针头宜细,操作力求一次成功,拔针后用棉球按压时间不宜过长,以免局部形成血栓,需要长期输液或经静脉途径给药,应避免在同一部位,同一静脉反复穿刺。

7:禁止劝吸烟,以免尼古丁刺激血管、收缩。

8:输入甘露醇等脱水剂时,多饮水,已保证足够的血容量,如患者不能进食,增加液体入量,进食低盐、低脂、富含纤维素饮食,保持大便通畅。

9:居住环境安静整洁,减少不良刺激,保持良好的精神状态,保持愉快心情,有利于气血运行及疾病康复。

10:注意早期表现,并积极采取治疗措施早期表现为:弥散性肢体水肿,张力高,皮肤温度可身高,有压痛,肿胀由肢体远端向近端发展。

自主预防

1:被动运动对长期卧床患者偏瘫肢体进行下肢受压部位按摩-4次/天,按摩时应行下向上,从小腿远端开始,并帮患者做简单的抬腿,膝、踝及足趾的伸屈活动

:自主运动健康肢体可主动活动的患者,足踝关节屈伸运动1-3次/天,膝关节伸屈运动1-3次/天

药物预防

在医师指导下,积极改善患者高凝状态,对于高血脂,糖尿病早期干预,对脑梗死患者常规使用阿司匹林,对于高危患者给予低分子肝素钠以抗血栓形成,期间密切观察的出血情况。

早期康复介入1:气泵治疗仪的应用

气压治疗仪器气囊随着压力的上升可对肢体进行大面积的挤压、按摩,深达血管、神经和淋巴管组织,加压时使静脉血管尽量排空、加速血液回流或流向周围毛细血管,从而减少血液瘀滞。气囊对肢体的压迫作用可增进网状内皮细胞的吞噬功能,促进组织渗出液吸收,防止血栓形成

?:肢体功能训练

肢体功能训练包括关节活动、体位转移及站立位的训练,行走及平衡功能的训练。卧床病人针对患肢进行被动活动,主要采用关节活动方法:每日次,每次40min,主要工作均有专业康复师完成。如髋关节伸展:病人双手叉握,健侧卧位双肘前伸,膝关节屈曲。康复师坐于床边,以腰部顶住病人臀部,一手托住患者膝关节,一手托住足跟,水平向床外活动,完成髋关节伸展等下肢伸展、关节旋转的伸屈及举腿活动,其目的是加强下肢活动,增加下肢的静脉回流速度。

优点

静脉血栓形成早期临床表现并不典型,但危害巨大,是肺栓塞发生的直接原因,肺栓塞直接危及患者生命,下肢深静脉血栓一旦发生,它不仅影响患者身心健康,还给患者的家庭造成更为严重的影响。随着人们对健康的需求的提高,更应该提倡预见性预防,而非出现症状再治疗这种格局。

适合人群

年龄〉40岁

静脉曲张

长期卧床、站立或久坐

中风

高血压,高血脂,冠心病,动脉硬化,糖尿病等因素

怀孕、产后

深静脉血栓或肺栓塞既往史

脱水剂使用

外科、骨科等手术45分钟

肿瘤或者接受化疗的患者

吸烟者









































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