卵巢囊肿症状及诊断

卵巢囊肿症状及诊断

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卵巢囊肿有哪些表现及如何诊断？

症状：

卵巢囊肿在初期并没有明显的临床表现，患者常常因其他疾病就诊在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有没有继发变性或并发症而不同。1、下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量和受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。2、腹围增粗、腹内肿物

是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因此自己按腹部而发现腹内有肿物，加上腹胀不适。3、腹痛

如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，特别突然产生者，多系瘤蒂产生改变，偶或为肿瘤破裂、出血或感染而至。另外，恶性囊肿多引发腹痛、腿痛，疼痛常常使患者以急症救治。4、月经紊乱

一般卵巢，乃至双侧卵巢囊肿，由于其实不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引发月经紊乱。有的子宫出血其实不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管散布改变，引发子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜而至。因内分泌性肿瘤所产生的月经紊乱常合并其他分泌影响。5、压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引发呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引发此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液而至；并且常常合并腹水，构成所谓Meigs综合症。

巨大的良性卵巢囊肿充盈全部腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可致使腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，常常引发一侧下肢水肿。

盆腹腔脏器受压，产生排尿困难、尿潴留、便急或大便不顺畅等现象。

体征：1、腹内肿块

中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，常常能自盆腔推移至腹腔。肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不但肿块本身有压痛，乃至出现腹膜刺激症状。2、腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特点，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。3、恶病质

其特点是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的脸部表情及严重衰竭。

临床上对卵巢瘤的诊断应到达4个要求：（1）是不是卵巢肿瘤；（2）是何种卵巢肿瘤；（3）有没有并发症；（4）何侧生长。

关于是不是卵巢肿瘤的诊断

卵巢肿瘤的诊断常常因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不但注意生殖器官，并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特点外，尚应了解周身情况，故不但妇科检查，而周身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，如妊娠实验、全消化道X线透视、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或CT、MRI，和个别特殊情况下运用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。

卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史，而并没有严重的症状或其他对身体的影响；通过腹部视诊、触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的境地，肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状，一般伴随月经障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。

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