导管定向干预(CDI)已越来越多地用于具有急性中度风险(亚大规模)肺栓塞(sPE)的特定患者,以防止发生代偿失调、死亡和可能的长期后遗症。PatrickCherfan等进行的研究旨在探讨CDI干预措施中麻醉药的选择是否会对手术后结果产生影响。该研究结果发表于年5月最新一期的JournalofVascularSurgery:VenousandLymphaticDisorders杂志。(点击文末“阅读原文”,下载原文PDF)

研究目的探讨CDI干预措施中麻醉药的选择是否会对手术后结果产生影响。研究方法根据异丙酚术中使用情况,对年~年因急性sPE而接受CDI治疗的患者进行分类。主要结局是住院内或术后的重大不良事件,定义为需要插管、进展为大规模肺栓塞和住院死亡。还评估了主要的出血事件(如脑出血、输血≥2U、需要再干预)。采用多因素logistic回归分析评价研究结果的预测因素。研究结果在研究期间,有例患者(年龄58.74±15.22岁;男性51.2%)接受了sPE的CDI(85例标准溶栓,例超声辅助溶栓,26例抽吸血栓切除术)。异丙酚组36例患者(10.6%)麻醉药物使用异丙酚;非异丙酚组的其余例患者(占89.4%)接受了咪达唑仑加芬太尼,吗啡,或氢吗啡酮的麻醉。除年龄,高血压,美国麻醉医师学会分类和手术类型外,两组的基线特征相似,其中无异丙酚组的主要手术方法为超声辅助溶栓(74%;表1)。表1.不同麻醉组的患者统计数据总体而言,有18例患者经历了≥1例复合预后事件(即10例插管,11例代偿失调,2例手术转换,3例死亡)。与非丙泊酚组(4.2%;n=13;P=0.)相比,丙泊酚组的不良事件发生率(13.8%;n=5)明显更高。在多变量分析中,异丙酚仍是不良事件的预测因素(优势比,3.79;95%置信区间,1.11-12.93;P=0.03)。共有16例患者经历了大出血或其他与手术相关的事件,包括卒中4例(1.17%),冠状窦穿孔1例,三尖瓣破裂1例,需要输血10例。干预的类型(即标准溶栓,超声辅助溶栓,抽吸血栓切除术)不是任何研究结果的预测因素(表2)。表2.主要不良事件相关因素的单因素和多因素分析结果结 论CDI是一种低风险的手术方法,在急性sPE的情况下,其术后发病率和死亡率极低。但是,应避免使用异丙酚进行术中镇静,因为它可能产生不利影响。参考文献CherfanP,AbouAliAN,ZaghloulMS,etal.JVascSurgVenousLymphatDisord.;9(3):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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