来源：血管外科王广华
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血栓通路的类型有哪些？
根据患者病情需要和血液净化方式，选择建立不同类型的血管通路。自体动静脉内瘘（AVF)是血液透析首选的通路。当自体动静脉内瘘（AVF)建立困难或失败时，往往需要通过移植内瘘（AVG)或中心静脉导管（CVC)来进行透析。
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为何将自体动静脉内瘘（AVF)作为首选？
1.安全、血流量充分
2.感染机会少
3.使用时间长
4.易于穿刺
5.不影响患者的日常生活
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什么时候选择移植物内瘘AVG?
1.由于糖尿病、周围血管病等使自身血管严重破坏。
2.自身相邻血管相距较远或反复制作内瘘使血管耗竭。
3.原有内漏血管瘤或狭窄切除后需要移植血管搭桥。
4.为适应高流量透析的需要。
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什么时候合适做动静脉内瘘？
理想的自体动静脉内瘘建立应在开始透析之前6个月，移植物内瘘则应在透析开始之前4周建立。医生通过对血管情况的评估来决定是否适合进行造瘘术。
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动静脉内瘘多长时间能用？
自体动静脉内瘘成熟一般需要6周，人工血管一般需要4周成熟，过早使用易导致血管壁损伤、血管纤维化、管腔狭窄，假性动脉瘤形成等并发症。术后3个月尚未成熟，则认为内瘘失败，需要考虑制作新的内瘘。
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患者如何自己监测动静脉内瘘？
1.看：造瘘侧漏口处的皮肤有无红肿、瘀斑、破溃、皮疹。
2.听：用听诊器放在瘘口处可听到连续的吹风样的杂音。
3.摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的震颤。
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什么原因会导致动静脉内瘘功能不良？
最常见的是血管狭窄导致内瘘阻塞不同，另外内瘘尚未成熟过早使用、不当穿刺及压迫、肢体受压、低血压、血凝状态过高等，均会造成内瘘功能不良。
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如果动静脉内瘘功能不良怎么办？
如果发现动静脉内瘘震颤消失或流量减少，应及时就诊，可行内瘘彩超检查明确诊断。
近几年血管腔内技术不断发展，造影可发现吻合口狭窄等，可介入下行球囊扩张书，必要时植入支架，解决动静脉内瘘狭窄和闭塞问题。
科室介绍
血管外科是河南省医学重点学科，连续两届河南省血管外科主任委员单位，河南省介入治疗副主任委员单位，国家高级卒中中心及卫计委脑卒中筛查与防治基地，郑州大学硕士学位授予点，年被郑州市授予“健康卫士先锋号”，较早建立“杂交手术室”，是河南省规模化的血管外科诊疗中心。在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平，国内较早开展颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉外科及腔内治疗、胸主动脉夹层激光原位开窗技术等，其中颈动脉内膜剥脱术例数处于国内前列；引进多尼尔半导体激光治疗仪，实现浅表血管疾病的无创美容效果；淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿效果满意；多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症，费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术前沿，已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议，主办华北血管外科论坛两次，并多次举办省内血管外科新技术研讨会。承担多项国家级、省级继续教育项目，接收地市进修医师百余人，培养研究生30余人。
诊治特色：（动脉系统、静脉系统、淋巴系统）1.颈动脉硬化狭窄的外科及腔内治疗（颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术）；2.椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等外周及内脏动脉疾病外科及腔内治疗；3.腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病外科及腔内治疗；4.动、静脉血栓疾病，布加氏综合征，血栓闭塞性脉管炎，髂静脉压迫综合征等周围血管疾病的外科及腔内治疗；5.糖尿病足的综合治疗；6.各种血管瘤、静脉曲张、动静脉畸形治疗；7.肢体淋巴水肿的手术及非手术治疗。
科室
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