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一、产褥期护理1.定义：产褥期：产妇全身各器官除了乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。2.产褥期的重要性产褥期是复原期，整个孕期母体的各个系统都会发生一系列的适应变化，如子宫肌细胞肥大、增殖，心脏负担增大，输尿管增粗，骨、关节、韧带、皮肤等都会发生相应改变。在产褥期内，各种器官功能向正常状态复原。坐月子对产妇身体健康有较大的影响,产妇在坐月子时的调养保健得当，则恢复较快，且无后患。同时可减少产褥期感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种疾病的发生几率。
3.产褥期妇女的临床表现及常见问题子宫复旧：产妇产后子宫底平脐，以后每日下降1-2厘米,10天后子宫入盆腔，产后6周恢复到未孕大小（子宫从未孕到分娩大小扩张了倍）产后宫缩痛（1）于产后1—2天出现，持续2—3天自然消失（2）多见于经产妇，哺乳时反射性缩宫素分泌增加可加重疼痛。褥汗产后出汗是一种生理现象，因为怀孕期体内积存了大量液体，分布在血液及组织液间，产后需要排出，所以产后前几天汗多，这时，产妇应该多饮水，多吃蔬菜水果，勤换纯棉质地的衣服，并非身体虚弱的表现。恶露
恶露：产后从阴道内排出的液体称为恶露，也称为产露。（1)血性恶露色鲜红，含大量的血液，出现在产后最初3—4天。（2）浆液恶露色淡红，含有少量血液。有较多坏死脱膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。（3）白色恶露色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死脱膜组织、表皮细胞核细菌。出现于产后10天，持续约3周干净。02
二、产褥期护理的处理原则为产妇提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症的发生03
三、产褥期妇女护理评估（一）病史认真阅读产前纪录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等。（二）身心情况1.生理状况一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩、疼痛、口渴、疲劳生理状态生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房2.心理状态依赖期：产后1—3天，产妇很多需要是通过别人来满足：沐浴、喂奶、对孩子的关心依赖—独立期：产后3—14天，产妇表现出较为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子独立期：产后2周至一个月，新家庭形成并运作3.乳汁的质和量初乳：产后五天所分泌，呈淡黄色过渡乳：产后6—10天后分泌的乳汁成熟乳：产后10天以后所分泌的，呈乳白色（三）辅助检查
产后常规检查，必要时进行血、尿常规检查，药物敏感试验等。
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四、可能的护理诊断有体液不足的危险：与分娩时体液摄取减少导致血液浓缩及产时失血有关
尿储留：与产时损伤、活动减少及不习惯床上大小便有关
母乳喂养无效：与喂养技能不熟有关
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五、护理措施
（一）一般护理：
心理指导
依赖期：产后1—3天，产妇很多需要是通过别人来满足：沐浴、喂奶、对孩子的关心依赖—独立期：产后3—14天，产妇表现出较为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子独立期：产后2周至一个月，新家庭形成并运作。
产妇个人卫生护理：刷牙：用温开水，不可以用力过猛，每次刷2—3分即可。洗头：一般产后一周就可以洗头，洗头后用毛巾擦干，注意保暖。洗脚：每天晚上睡前用温水泡2—3分钟
饮食：产后初期（产后10天内）给易消化、高营养、高热量食物，并富含维生素，多进食汤类。确认一天所需的热量清淡饮食重质不重量为基本之道严格控制脂肪的摄入尽量少吃零食和泡面煮过的蔬菜比未煮过的蔬菜好多饮水早餐一定要吃补充充分的钙质不吃冰冷食物大小便：
大小便后，用开水冲洗会阴，保持清洁干净。换卫生纸时，要由前向后拿，注意手不要碰触会阴部位，预防感染。
作息指导：
产后最初24小时内，应多卧床休息。自然分娩的产妇产后8小时、剖宫产的产后24小时可下床活动，以促进恶露排出，利于子宫复原，促进大小便通畅。还要适当活动，劳逸结合，避免子宫下垂。用药指导：
产褥期用药应慎重，以免药物通过乳汁影响新生儿的发育，用药一定要经医生同意才可服用。（二）子宫复旧护理
1.产后应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察1次子宫收缩、宫底高度、每次观察均应按压宫底。
2.此后每天在同一时间评估子宫复旧情况及恶露。
3.如发现异常及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给予子宫收缩剂。
（三）会阴护理
会阴每天2次用1:苯扎溴铵（新吉尔灭）溶液1:稀释络合碘溶液或1:高锰酸钾溶液。
冲洗或擦洗。
擦洗原则：由上到下，由内到外。
会阴部水肿：50%硫酸镁、红外线照射。
小血肿：湿热敷或远红外线照射。
切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感：及时报告医生。
切口感染：提前拆线引流，定时服药。
（四）乳房护理
一般护理：
乳房应保持干燥、清洁，经常擦洗。分娩后第一次哺乳前，应将乳房用温香皂水及温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳头和乳房。注意切忌用酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。乳头如有痂垢应用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足，孩子吸不完时，应用吸奶器将剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤积影响乳汁分泌，并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。如吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养，哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过紧。平坦及凹陷乳头护理：
有些产妇的乳头凹陷，一旦受到刺激乳头呈扁平或向内回缩，婴儿很难吮吸到乳头，可指导产妇做如下练习：（1）乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地向乳头两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，接着将两拇指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上向下纵行拉开，此练习重复多次，做满15分钟，每天2次。（2）乳头牵拉练习：用一只手托乳房，另一只手的拇指和中示指抓住乳房向外牵拉，重复10—20次，每天2次。（3）配置乳头罩：从妊娠7月起佩戴，对乳头周围组织起到稳定作用，柔和的压力可使内陷的乳头外翻，乳头经中央小孔保持持续突起。此外，可指导产妇改变多种喂奶的姿势和使用假乳套以利婴儿含住乳头，也可利于负压吸引的作用使乳头突起。在婴儿饥饿时可先吸吮平坦一侧，因此对婴儿吸吮力强，容易吸住乳头和大部分乳晕。乳房胀痛护理：
产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实，变硬，触之疼痛，可有轻度发热，一般于产后1周乳腺管畅通后自然消失。也可用如下方法缓释：（1）尽早哺乳，于产后半小时内开始哺乳，促使乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管畅通，在两次哺乳间冷敷乳房，可减少局部充血肿胀。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促进乳腺管畅通，减少疼痛。（4）配戴乳罩：乳房肿胀时，产妇穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感。（5）生面饼外敷：用生面饼外敷乳房，可促使乳腺管畅通，减少疼痛（6）服用药物：可口服维生素B6或敷通乳的中药，用药一定要经医生同意才可服用。乳腺炎护理：
当产妇乳房出现局部红肿热痛时，炎症早期,红、肿、热、痛需暂停哺乳。应热敷5—10m，然后作自我按摩挤乳法,一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩，如果乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳汁从乳头挤出,反复几次后,乳腺管通畅。一般每天按摩一次,每次15—20min,按摩前可先在乳房局部涂以润滑油以免损伤皮肤。哺乳后充分休息，饮食要清淡。乳头皲裂护理：
轻者可继续哺乳，哺乳时产妇取舒适的姿势，哺乳前先湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软容易被婴儿含吮。先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数，缩短每次哺乳的时间。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥，因乳汁具有抑菌作用，且含丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用。疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间接喂乳，在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂，于下次喂奶时洗净。催乳护理：
对于出现乳汁分泌不足的产妇，应指导其正确的哺乳方法，按需哺乳，夜间哺乳，调节饮食，同时鼓励产妇树立信心。
此外，可选用以下方法催乳：
（1）中药涌泉散或通乳丹加减，用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤。
（2）针刺合谷，外关，少泽，膻中等穴位。
详情请咨询中医。
退乳护理：
产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早退奶。此外，可用生麦芽60-90克，水煎服，每日1剂，连服3-5天，配合退奶。如乳房胀痛，用芒硝克分装于两个布袋内，敷于两侧乳房并包扎固定，湿硬后及时更换，直至乳房不胀为止。（五）刀口护理1.剖腹产刀口护理刀口渗血怎么办？
剖宫产后24小时内应严密观察刀口有无渗血，如有渗血及时告知医生。刀口红肿怎么办？
观察刀口周围皮肤是否有红肿，如有红肿，可在医务人员指导下进行红外线照射，同时每日更换敷料。刀口感染怎么办？
剖宫产术后如体温持续偏高，刀口局部红肿、发热、疼痛，说明手术刀口有感染，应遵循医嘱静脉输液进行抗感染治疗或口服抗生素。刀口发痒怎么办？
在医院时刀口发痒由医生进行处理，回家后可用无菌棉签蘸取75%的酒精，以刀口为中心向四周涂抹并更换无菌敷料，如对胶布过敏，可用脱敏胶布。洗浴时如何保护刀口？
剖宫产术后10日可淋浴，洗浴后将刀口擦干。可用75%酒精涂抹切口进行消毒并无菌敷料覆盖。2.顺产侧切的护理喂奶时，可以选择侧躺在床上喂，这样可以减轻部分的肌肉力。可以在两腿之间垫上枕头或者小褥子减轻对切口的压迫。一定要保持局部的清洁卫生，卫生用具及内衣内裤勤换勤洗。洗后在阳光下暴晒，以达到杀菌消毒的目的。若有会阴撕裂伤或者会阴部侧切伤口，则每天用倍的高锰酸钾溶液冲洗2—3次，在每次大便后还要再清洗一次。会阴部肿胀者，可用50%硫酸镁温热敷。平卧时应卧向伤口的对侧，以防伤口裂开。
拆线后伤口内部尚不牢固，不宜多走动和做过大的运动，尽量避免下蹲和大便时屏气用力，以免伤口裂开。
此外，还要注意饮食搭配，防止便秘。多补充水分每天喝足cc。多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。当发生便秘难解时，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便。
（六）恶露护理观察颜色，流血量，通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。
及时更换垫巾
冲洗下身和臀部的血迹
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六、产妇出院后注意事项（一）产褥期保健操做产褥期保健操有利于产后体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉血栓的发生，且能促进骨盆底及腹肌张力恢复。产后保健操的运动量应该循序渐进。（二）计划生育指导：产后42天之内禁止性生活。（三）产后检查产后访视：出院后3天内、产后14天内、产后28天内分别做三次产后检查。产后健康检查：告知产妇于产后42医院进行全面检查。END
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