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门静脉假性血栓影像表现

腹部增强CT早期扫描时，有时门静脉呈现中央边界不清的充盈缺损，而更高的扫描层面则消失不见。此种“假性血栓”是由于来自脾静脉强化的血液与来自肠系膜较弱强化的血液层状混合造成的（图1）。增强较晚时相扫描此种假性病变消失。

重点

此种表现可误为门静脉真实肿瘤或血栓，造成不必要的随访检査与患者焦虑。

相关临床知识

门静脉假性血栓一般仅见于增强早期CT扫描影像，如CT血管成像。

鉴别诊断

肝内动脉-门静脉分流偶可造成门静脉分支的强化，其强化的血液与未强化的门静脉血液混合可形成“假性血栓”（图2）。除此种情况之外,横断影像确认门静脉血栓的正确率很高，唯一的主要限度为小的门静脉有时可误为慢性血栓形成。

教学要点

增强CT早期扫描发现门静脉内明显的充盈缺损表现时，应参照较晚时相影像观察，因为动脉期影像的混合伪影偶可造成假性血栓影像。

图1A.男性，84岁，因肺癌分期行CT检查，增强CT动脉期轴位影像示门静脉腔内明显低密度充盈缺损（白箭）；B.曲面冠状重组影像示充盈缺损为假性血栓，是由脾静脉内强化的血（垂直箭）与肠系膜上静脉内未强化的血（水平箭）层状混合造成的；C.增强CT门静脉期轴位扫描示充盈缺损消失，证实动脉期影像表现的实质为伪影

图2A.女性，64岁，慢性乙型肝炎，增强CT动脉期轴位扫描示肝右后叶巨大富血管性肝细胞癌（*），肝左叶门静脉腔内明显低密度充盈缺损（灰箭）；B.增强CT门静脉期轴位扫描示左肝门静脉通畅，无任何真实充盈缺损（白箭），提示动脉期显示的充盈缺损为肿瘤内动脉-门静脉分流形成过早强化的右肝门静脉血与未强化的左肝门静脉

血混合而造成的

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