年4月15日—21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治，共同行动”。这一期我们将为大家普及癌症患者PICC带管预防血栓形成的相关知识，提高全社会癌症防控意识。防癌，抗癌，我们一起努力。
近年来，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）被临床广泛应用，造福了广大患者，尤其在肿瘤患者化疗、肿瘤晚期患者营养支持治疗中发挥了重大作用。PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）?全称：peripherallyinsertedcentralcatheter
?定义：经外周静脉置入中心静脉导管，是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉的导管。
静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内形成血凝块，导致深静脉血栓(DVT)和/或肺栓塞(PE)。肿瘤类型与VTE
肿瘤患者是VTE高危人群，血液呈高凝状，加之肿瘤细胞、化疗药物对血管内膜的损伤更易导致静脉血栓形成。而我们为方便肿瘤患者治疗而置入PICC管，本身会造成血管内皮损伤，导管作为异物留置血管内，血管腔相对变小，血流速度相对减慢，同时导管与血管壁的摩擦，增加血管壁损伤，由于中心静脉置管发生的导管相关的血栓形成事件，可导致肺栓塞，导管功能障碍。可有最初的纤维蛋白鞘进展为堵塞血管腔的血栓。据国外文献报道，肿瘤患者PICC并发症的发生率高达30%-40%。由于PICC置管患者在治疗间歇期需带管回家，其在日常生活中的自我护理就显得尤为重要。那么对于置入PICC的肿瘤患者，该如何预防血栓呢？■置管侧肢体可行正常的日常活动■输液及睡眠时保持舒适体位，避免压迫置管侧肢体■避免置管侧肢体扎止血带，测血压■PICC功能锻炼操为了促进血液循环，请您配合以下功能锻炼操：手指伸屈运动：五指依次伸屈运动，每日2次，每次3~5min。旋腕活动：上下活动手腕，配合内外旋转运动每日2次，每次10min。屈肘运动：肘部屈伸运动，每日2次，每次10min。肩部运动：上下活动肩部运动，并依次配合内外旋转运动。■握球运动：如何做好握球运动呢？首先，把握球的置管侧手臂抬高一些，可以和心脏平行，也可以高于心脏；然后，手用力握球持续3秒，使球完全被挤压、变形，这样前臂的肌肉也会处于紧绷的状态；最后，松开手3秒，让球恢复到原来的形状，继续进行下组的功能锻炼。每天3次，每次下。（详情见视频）这样的功能锻炼可以在任何时间段进行，不受体位的影响，躺着，坐着，走路都可以。那么可能有患者会问，走路的时候手臂处于下垂的状态，这样进行功能锻炼有效么？其实当手臂长时间处于下垂状态时，都会感觉手发胀，甚至皮肤颜色都会改变，就是因为肢体末端的血液回流减慢，此时无意识的就会攥攥拳、松松拳，这些都是促进血液回流的，所以当手臂下垂进行功能锻炼时，仍然是可以促进血液回流的。■合理饮水每日饮水量在病情允许下尽量多喝，不少于0ml。带管期间持续有效地落实各项措施可以促进血液循环，预防静脉血栓的发生，让我们手臂动起来，血栓栓不住！
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