甲亢合并静脉窦血栓,治疗方法在这

颅内静脉窦血栓是一种特殊型脑卒中，起病原因较为复杂，多为血液高凝状态所致。该病在脑血管疾病中的发病率不高，而甲亢合并静脉窦血栓则更为少见，其发病机制可能与过高的甲状腺激素引起血液呈高凝状态及甲状腺肿引起的血流动力学异常有关。近期入住我科的钟先生，就是由于甲亢合并静脉窦血栓而入院治疗，在经过慎重评估后进行介入取栓治疗，已经取得良好的疗效。

钟先生今年才四十岁，最初发病的症状主要为头痛及呕吐，发病三天后开始出现短暂的肢体抽搐，持续时间约数分钟，而且每隔数小时就发作一次，伴有意识不清。家属发现后，紧急医院治疗，医院急诊进行CTV检查，发现钟先生右侧颈内静脉及右侧乙状窦、横窦、上矢状窦、窦汇内有血栓形成，之后予以抗凝药物治疗，但是效果不佳。后来家属经过慎重考虑，决定将钟先生医院做进一步治疗。

图我院MR血管成像

到达我院后，主管医生周丽华医生分析病情，考虑钟先生有进行DSA手术的指征，必要时还可以通过取栓手术以进一步改善预后，但可惜的是，完善相关检查后发现钟先生还患有甲亢，而DSA手术术前需注射造影剂，这是甲亢的相对禁忌症，若行DSA及取栓手术可能会诱发甲状腺危象，甚至有危及生命的风险。

考虑到钟先生情况特殊，决定暂予以抗甲亢治疗，并持续动态观察甲功五项、甲状腺抗体等指标，明确血清游离甲状腺素水平以判断是否适宜手术。

入院后经过综合评估，考虑钟先生静脉窦血栓诊断明确，而抗凝药物治疗效果不佳，存在DSA及取栓手术价值，而要尽可能防控术中甲状腺危象发生，则可在术前加用PTUmg负荷剂量。在经过钟先生与家属的知情同意后，决定为钟先生进行全脑血管造影与静脉取栓术。

图术前2天甲功五项水平

经过充分准备，此次手术过程顺利完成，从钟先生的责任血管中取出大量小血栓。术后血管恢复良好，为钟先生的恢复打下良好基础。

图术中吸取血栓

神经内一科王展航主任表示：颅内静脉窦血栓治疗主要包括抗凝、溶栓和介入等方案。抗凝治疗作为一线治疗方案，能防止血栓继续扩大，并起到改善侧支循环，降低血管内压力，控制病情进展的作用。而溶栓治疗则可以溶解静脉窦内的血栓，具有促使血管再通、缓解临床症状、促进预后等优点，但是需在溶栓治疗时间窗内进行，如果超出时间窗进行溶栓，不但不能溶解血栓，反而会增加颅内出血风险。如果通过抗凝治疗不能控制症状，同时错过了溶栓治疗机会，则应该在充分评估病情的前提下，考虑行介入治疗以改善预后。

王展航

医院院长助理，神经内科主任兼神经内一科主任，医学硕士，主任医师

现任中国中西医结合学会神经科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会认知障碍分会委员，广东省中西医结合学会神经科专业委员会青年副主任委员，广东省医学会脑血管病学分会委员委员，广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员，广东省保健协会老年痴呆医养融合分会副主任委员，抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员，广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会神经内科管理委员会常委；广东省医药企业管理协会医药成果转化应用分会常务理事，广东省医师协会神经内科医师分会委员，广东省医学会罕见病分会委员，广州市医师协会神经内科医师分会委员，广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长，广东省临床医学学会华南名医专家委员会第一届医学专家会员。曾任广东省医学会神经病学分会第七届委员会委员，广州市医学会神经内科分科学会委员。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病，神经系统变性疾病的诊治主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级多2项，国内外已发表论文60余篇，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》，参与编写《神经遗传病学》第二版。

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周丽华

医学硕士

毕业于暨南大学神经病学专业，毕业后至今一直在医院神经内科从事临床工作。亚专业方向为脑血管病，颅内感染，神经变性病等。熟练掌握神经科常发病和多发病的诊治，对神经科急危重症的抢救与治疗积累了一定的临床经验，发表论文多篇。