流行病学研究显示，内科住院患者具有相当高的静脉血栓栓塞症发病率和死亡率[1]，在临床实际中，有50-75%的VTE事件发生在内科病房[2]，其中ICU、AMI、COPD急性加重期、慢性心力衰竭、急性脑卒中偏瘫及恶性肿瘤患者的患病率较高[3]。对于这些高危人群，应该采取积极有效的VTE预防措施，以降低VTE的发生。全球接受VTE预防的内科住院患者仅30-40%，我国的预防率仅为13-20%[4]，预防率远远不够。
一、Padua评分量表由来
年，由意大利帕多瓦大学的Barbar教授，研制出主要适用于内科患者的Padua预测评分表。
评分表共有11项评估变量，每个危险因素评l~3分，如下图
二、Padua评分量表适用范围
主要适用于内科住院患者
三、Padua评分量表分值意义及处理
依据总评分对患者VTE风险进行分类：
≧4分为高危人群，需进行VTE预防。
4分为低危人群。
预防包括：
机械预防：机械性预防方法并不是VTE预防的主流，主要作为存在药物预防禁忌证时的替代方法，或与药物预防同时使用，以加强VTE预防的效果。
药物预防（首选）：低剂量普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和新型口服抗凝药。
预防时间：一般为6-14d。
四、Padua评分量表的优缺点
其主要的优点：
根据所致VTE的风险性给出了不同的分值，只要按照项目进行打分即可决定是否进行预防。
缺点：
为对于易栓症，并不是所有人群均进行此项检查，因而，放在这里形同虚设，另外，中国人群几乎没有LeidenV因子突变和凝血酶原GA突变，而抗磷脂综合征等并未放在易栓症之列。另外，正在进行激素治疗也没有交代清楚是雌激素治疗还是长期糖皮质激素治疗。
五、Padua评分量表在国内外应用
1.美国ACCP第9版[5]指南推荐Padua评分用于内科患者的VTE评分。
2.《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》明确指出应对所有的内科住院患者进行VTE风险评估，考虑在内科患者中应用Padua预测评分表[6]。
参考文献
[1]Roth-YelinekB.Venousthromboembolismprophylaxisofacutelyillhospitalizedmedicalpatients.Areweunder-treatingourpatients?[J].EuropeanJournalofInternalMedicine,,23(3):.
[2]VisbergS,HatibN,GinsbergS,etal.APROSPECTIVESTUDYTOINCREASETHEAWARENESSOFVENOUSTHROMBOEMBOLISMPROPHYLAXISININTERNALMEDICINEWARDS[J].Harefuah,(3):-.
[3]HostlerDC,MarxES,MooresLK,etal.Validationofthe
IMPROVEbleedingriskscore[J].Chest,.
[4]GeJ,LiYX,ZhouJ.VenousthromboembolismriskassessmentandthromboprophylaxisamonghospitalizedacutemedicalpatientsinChina--theRAMPstudy[J].ThrombosisResearch,,(4):-.
[5]LinkinsLA,DansAL,MooresLK,etal.Treatmentandprevention
ofheparin-inducedthrombocytopenia:antithrombotictherapyandpreventionofthrombosis,9thed:AmericanCollegeofChestPhysiciansEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines[J].Chest,,(2Suppl):eS-eS
[6]《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议()[J].中华老年医学杂志,,38(4):-.
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