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在接受药物性血栓预防治疗的危重患者中,辅助间歇性气动加压治疗与单独药物性血栓预防相比,没有显著降低近端下肢深静脉血栓形成的发生率。

——摘自文章章节

静脉血栓栓塞症,包括深静脉血栓和肺栓塞,是危重疾病的常见并发症。在随机试验中,用普通肝素或低分子肝素进行药物性血栓预防的深静脉血栓发生率估计比不进行血栓预防的低50%,指南建议对所有危重患者进行药物性血栓预防。据报道,间歇性气动加压机械预防血栓形成的发生率低于不预防血栓形成的发生率,但间歇性气动加压的效果可能低于药物预防血栓形成的效果。但是在药物性血栓预防中增加间歇性气动加压治疗是否可以进一步降低静脉血栓栓塞的风险尚不确定。该试验的目的是评估接受药物性预防血栓治疗的危重病患者,同时接受辅助间歇性气动加压治疗,是否比单用药物预防血栓形成更能降低近端下肢深静脉血栓形成的发生率。

研究背景

对于接受药物性血栓预防治疗的危重患者,给予辅助性间歇气动加压治疗相较于单纯药物预防治疗是否会降低深静脉血栓形成的发生率,目前尚不确定。

研究方法

观察收住重症监护室(ICU)后48小时内患者,我们随机分配那些根据当地标准被视为成人的患者(年龄≥14岁、16岁或18岁),气动加压组在使用普通或低分子肝素预防血栓治疗之外,接受每天至少18小时的间歇性气动加压治疗,对照组给予单纯性药物血栓预防治疗。主要结果是发生(即新的)近端下肢深静脉血栓形成,从随机分组后第三天开始每周两次下肢超声检查,直至患者从ICU出院、死亡、完全活动或试验满28天,以先发生者为准。

研究结果

共有例患者接受随机分组,其中例被分配到气动加压治疗组,例被分配到对照组。辅助间歇气动加压治疗平均每天22小时(四分位间距21至23小时),平均7天(四分位间距4至13天)。主要结果发生在气动加压治疗组的例患者中的37例(3.9%),对照组的例患者中的41例(4.2%)(相对风险,0.93;95%置信区间[CI],0.60-1.44;P=0.74)。气动加压治疗组例患者中有例(10.4%)发生静脉血栓栓塞(肺栓塞或任何下肢深静脉血栓),对照组例患者中有95例(9.4%)发生静脉血栓栓塞(相对危险度,1.11;95%可信区间,0.85-1.44),治疗组例患者中有例(26.1%),对照组例患者中有例(26.7%)在90天内死于任何原因(相对风险,0.98;95%可信区间,0.84-1.13)。

研究结论

在接受药物性血栓预防治疗的危重患者中,辅助间歇性气动加压治疗与单独药物性血栓预防相比,没有显著降低近端下肢深静脉血栓形成的发生率。

图1

图2

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图5

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