一、孕产妇应在以下几个时间节点进行产科静脉血栓栓塞症（VTE）风险动态评估
1.孕早期
首次产前检查或建大卡时应评估VTE风险，必要时孕早期开始行预防性抗凝治疗；有条件者可在社区服务中心初次登记（建小卡时评估，发现高风险人群及时转诊。
2.孕28周
产前检查时密切监测孕产妇情况，如新增VTE风险因素或并发症需重新评估VTE风险，根据指南完善抗凝方案。
3.分娩当日
产后及时评估VTE风险，必要时行抗凝治疗。
4.临时评估
孕产妇出现孕期住院、危险因素改变、制动时间延长等情况时应重新评估。基于积极预防的原则，主要根据昆士兰（）和英国皇家妇产科学会（）孕产妇VTE最新指南内容，采用评分法进行风险评估。危险因素分为产前因素、产后因素和临时因素3个类别；同时存在多种因素者，分数可以叠加。产前风险评估包括产前因素和临时因素；产后风险评估包括产前因素、临时因素和产后因素；临时因素消失后不再作为危险因素。根据风险程度将影响分为极高危（≥4分）、高危（产前为3分）或产后为（2~3分）和低危（0~1分）３个等级。
孕产妇VTE危险因素评分表
二、经评估后，确定小剂量低分子肝素（LWMH）应用时机
1.产前评估为3分者妊娠28周开始应用；≥４分者评估后即刻开始应用，持续至分娩前24h；
2.产后评估为2分者应用至出院，≥３分者应用至产后7~10d；
3.明确VTE者需要长期行抗凝治疗，至少应用至产后6周，总疗程至少３个月；反复发生VTE者，需要考虑延长抗凝治疗时间，甚至终生抗凝治疗；有出血风险者慎用。
三、产前、产后预防和治疗剂量的LWMH应用方案
四、孕产妇应用LWMH的禁忌证和慎用情况
上海市母婴安全专家委员会,上海市医学会围产医学专科分会,等.上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识[J].上海医学杂志,,43(11):-.
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