1.非肝硬化患者PVT或MVT的治疗
1.1非肝硬化急性PVT或MVT患者的治疗中，抗凝治疗比溶栓治疗更适合作为首选治疗方式吗？
无禁忌证的情况下，所有非肝硬化、急性症状性PVT或MVT的患者推荐首选抗凝治疗。（证据质量：低，推荐等级：强推荐）
1.2非肝硬化慢性PVT患者应该抗凝治疗还是保守观察？
以下几种慢性PVT患者推荐抗凝治疗：（1）存在遗传性或获得性血栓形成倾向的证据；（2）血栓进展至肠系膜静脉；（3）既往或当前合并肠缺血。（证据质量：极低，推荐等级：条件推荐）
1.3无明确血栓形成倾向的急性症状性PVT或MVT患者，抗凝治疗应该持续6个月还是无限期？
血栓形成病因可逆且无明确血栓形成倾向的急性PVT或MVT患者，推荐给予至少６个月的抗凝治疗；具有血栓形成倾向的急性PVT或MVT患者，推荐给予无限期的抗凝治疗。（证据质量：极低，推荐等级：条件推荐）
1.4非肝硬化PVT或MVT患者，初始抗凝治疗药物应该使用普通肝素或低分子肝素吗？
若PVT或MVT患者决定抗凝治疗，则应立即使用普通肝素或低分子肝素。然而，开始使用任何治疗药物前，都应该考虑到治疗的利弊。（证据质量：极低，推荐等级：条件推荐）
1.5低分子肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂或Ｘ因子抑制剂应该用于抗凝维持治疗吗？
推荐应用低分子肝素或者华法林。包括Ｘ因子抑制剂和凝血酶抑制剂在内的直接口服抗凝药治疗经验仍有限。肠道水肿可能会限制这些药物吸收，因此推荐在治疗时进行适当监控。凝血活酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间正常可以排除达比加群的药物作用，PVT或抗因子活性正常可以排除阿哌沙班或利伐沙班的药物作用。决定具体治疗方案前，应考虑所有治疗方式的利弊，包括是否可获得逆转剂。（证据质量：极低，推荐等级：条件推荐）
2.肝硬化患者PVT或MVT的治疗
2.1急性PVT或MVT的治疗中，抗凝治疗比溶栓治疗更适合作为首选方式吗？
以下几种情况，推荐抗凝治疗：（1）门静脉主干急性完全血栓；（2）MVT；（3）PVT累及肠系膜静脉。务必权衡患者抗凝治疗的益处与出血风险（例如血小板/μl、肝性脑病、有跌倒风险等）。（证据质量：极低，推荐等级：强推荐）
2.2肝硬化慢性PVT患者应该抗凝治疗还是保守观察？
以下几种肝硬化慢性PVT患者，推荐抗凝治疗：(1)存在遗传性血栓形成倾向的证据；（２）血栓进展；（３）既往因血栓累及肠系膜静脉引起肠缺血。等待肝移植的患者也可以考虑抗凝治疗。（证据质量：极低，推荐等级：条件推荐）
2.3无明确血栓形成倾向的肝硬化急性PVT或MVT患者，抗凝治疗应该持续6个月还是无限期？
推荐肝硬化急性PVT或MVT患者接受6个月的抗凝治疗。等待肝移植的肝硬化PVT或MVT患者6个月后继续抗凝治疗。（证据质量：极低，推荐等级：条件推荐）
2.4肝硬化急性PVT或MVT患者，初始抗凝治疗药物应该使用普通肝素或低分子肝素吗？
若PVT或MVT患者决定抗凝治疗，则应立即应用普通肝素或低分子肝素。合并肾功能不全时，首选普通肝素；合并血小板减少症时，首选低分子肝素。（证据质量：极低，推荐等级：条件推荐）
来源：徐士雪,等.《年美国胃肠病学院临床指南：肝、肠系膜循环障碍》摘译[J].临床肝胆病杂志,,36(3):-.
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