下肢深静脉血栓一

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。

临床表现为患肢剧烈疼痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水泡，足背波动消失，全身反应强烈，体温升高；如果得不到及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起肺栓塞。

高危因素：

1.原发性危险因素：季节、年龄、解剖学、遗传；

2.获得性危险因素：创伤和手术、卧床以后肢体的制动、瘫痪、血管性疾病、既往深静脉血栓病史。

相关检查：

血浆D-二聚体测定，可用于急性静脉血栓的筛查、疗效评估、复发的危险程度评估。

下肢多普勒超声：灵敏度、准确性均较高，是深静脉血栓诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。

静脉造影：准确性高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。

预防措施：

1.平时低脂低盐饮食、戒烟；多喝水；

2.对卧床患者的患肢适当进行股四头肌等长收缩。同时使用循环压力系统，促使淋巴液及血管中的淤血回流到血循环中去，加快患肢血液的流动速度。

3.对于可自主活动的人来说最重要的是坚持运动，每周都保持一定的运动量，加速下肢静脉血液的循环，不要久坐久站，坐一段时间就要起来走走，两者方式切换轮流进行，可以让下肢的肌肉得到放松，坐下的时候可以练习一下高抬腿，可以促进静脉血液回流。

4.一些静脉血栓的高危人群，如长期久站久坐的医生护士、办公族人士、销售员、司机等人，如果下肢感觉不适，可以穿弹力袜来预防静脉血栓。

5.一些慢性疾病患者如高血糖、高血压、高血脂、肿瘤等患者，在治疗疾病的基础上，要在医生的指导下使用抗凝药物，避免出现血液处于高凝状态，从而出现血栓。

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