大脑静脉血栓(Cerebralvenousthrombosis,CVT)是一种可以导致严重残疾的疾病，如果诊断治疗不及时甚至会造成生命危险。美国Cedars-Sinai医学研究中心（FANZhaoyang,LIDebiao)医院(杨旗等)、西门子科研合作团队(BIXiaoming,NATSUAKIYutaka,钱天翼博士)，共同研究并开发了快速的MRI黑血成像技术(DANTE-SPACE)，实现对CVT病人更加精细准确的影像检查。该项目包括了西门子在中国和美国长期科研合作的两个客户，凝聚了太平洋两岸的西门子美国和西门子中国科研团队的共同努力，体现了西门子全球学术大家庭的力量。该研究被国际医学磁共振协会（ISMRM）年会接收为口头报告（ProgramNumber:,第一作者：FanZhaoyang）。
目前TOF-MRV仍然是被最广泛用于CVT诊断的方法，但它的准确性可能会受假象的血流信号缺失伪影的影响。该伪影的主要根源在于慢血流或者复杂血流形式以及层面内血流饱和。一些其他的MR技术依赖于识别图像上CVT的特殊信号对比度，不过还是可能受静脉血流和其他解剖结构信号的干扰。此外，由于静脉解剖结构的多样和变异性，有时无法通过无创的影像检查手段排除CVT。因此我们希望采用被广泛用于血管壁成像的高空间分辨率的黑血MRI技术来解决这一问题，并在CVT病人身上采集数据来验证这一方法的可行性。可变翻转角3DTSE序列（SPACE）由于其黑血的效果、快速的成像速度以及高质量的信噪比，近年来被广泛用于各种动脉疾病的血管壁成像中。然而对于慢速的静脉血流的抑制，SPACE技术仍然存在一定的挑战。为了更好的发现CVT，尤其在其亚急性期，我们采用T1加权的SPACE序列并结合：(a)非选择性饱和准备脉冲，用于去除在长回波链末端驻留在纵向磁化矢量中的T2加权;(b)DANTE黑血准备脉冲模块以实现黑血成像并同时相对其他运动敏感性黑血技术大大减少T2信号加权。序列采集分辨率为0.78mmx0.78mmx0.78mm，扫描时间5分38秒。
DANTE(DelayAlternatingwithNutationforTailoredExcitation)序列之前主要被用于抑制血流信号，其在心血管管壁成像中有着很成功的应用。准备模块利用一系列低翻转角度的射频脉冲穿插去相位梯度，对流动的自旋信号产生体素间的相位驱散作用，抑制血流信号。DANTE序列可以更好的去除T2效应来提高血管壁的信噪比。更重要的是，由于采用了小翻转角脉冲，对B1场的不均性理论上不敏感，这就使得DANTE序列可以被很好的用于3T磁共振的黑血血管壁成像。图-个DANTE脉冲，具有更好的血流抑制和更小的组织信号衰减
图2DANTE-SPACE序列可以更好的抑制血流信号（图中黄色箭头所示），以及更好的可视化静脉窦的正常组织（图中绿色箭头所示）。
如果不采用DANTE准备脉冲，所有受试的影像数据中都存在至少一条静脉窦内存在血流信号。从图1-2的对比信噪比计算和图像中我们可以看到采用-个DANTE脉冲作为准备，是比较合理的。它能够有效清理静脉窦腔内的信号，并且避免整体信号的进一步损失。亚毫米量级分辨率的黑血图像可以明确的标识静脉窦内非常微小的正常解剖结构（如图2B.1所示蛛网膜颗粒）。静脉窦内和皮层静脉内的CVT都能够被DANTE-SPACE技术诊断出。有3例患者被TOF-MRV诊断为CVT，但DANTE-SPACE的检查结果为阴性，而根据症状判断，这3名患者的TOF-MRV诊断属于假阳性。
图3一名26岁男性在上矢状窦形成血栓。矢状位为重建的TOF-MRV(A.1)显示上矢状窦内信号充盈缺损，并且多数的皮层静脉血栓表现为等信号，信号强度类似血流。SPACE的矢状位空间重建（A.2）显示了上矢状窦大的高信号血栓。小的皮层静脉的血栓也可以被SPACE序列很清晰的呈现出来。
这项工作是第一次将磁共振黑血序列用于CVT诊断的尝试，我们所提出的T1加权DANTE准备的SPACE技术，可以去除血流的影响，使得我们可以清晰直观的看到血栓及其周围的组织结构。
References:[1]LeachJLetal.Radiographics6;26:S19-S43;[2]Fanetal.JMRI;31:-;[3]
QiaoYetal.JMRI;34:22-30;[4]LiLetalMRM;68:-.
感谢：
ZhaoyangFan1,QiYang1,2,XiaofengQu1,3,YibinXie1,4,GuoxiXie5,TianyiQian6,XiaomingBi7,YutakaNatsuaki7,andDebiaoLi1
1.BiomedicalImagingResearchInstitute,Cedars-SinaiMedicalCenter,LosAngeles,California,UnitedStates,
2.Radiology,XuanwuHospital,Beijing,China,
3.Radiology,TheSecondHospitalOFDalianMedicalUniversity,Dalian,China,
4.Bioengineering,UniversityofCalifornia,LosAngeles,California,UnitedStates,
5.ShenzhenInstitutesofAdvancedTechnology,ChineseAcademyofSciences,Guangdong,China,
6.MRCollaborationNEAsia,SiemensHealthcare,Beijing,China,
7.MRRD,SiemensHealthcare,LosAngeles,California,UnitedStates
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