19世纪德国的RudolfVirchow教授首先提出“血栓形成”理论，他是研究血栓性疾病的先驱，国际学会将RudolfVirchow教授的生日（10月13日）作为“世界血栓日”，提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。
静脉血栓是怎么回事
血管就像自来水管和下水管道，如果管道里有异常的东西堵塞那么管道远方的没有水流或者水流不能顺利回流。人体的血管也是一样，血栓就像异物会阻塞血流。
血栓形成就会影响正常血液循环，小范围或小血管的血栓可能没有明显症状，栓塞严重者或关键部位血栓可导致生命危险。
危害其实不小，只是知晓的较少
在美国，每年有10～30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万。在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。
在中国，静脉血栓形势可能同样严峻，但缺乏全面客观的调研数据，加之公众知晓率低，掩盖了对血栓性疾病的认知。
静脉血栓是怎么形成的
静脉血栓形成有三个关键因素：血管壁损伤、血流速度缓慢、血液高凝状态。
具体来说，血管壁损伤包括外伤、粥样斑块；下肢长时间不活动，长期卧床、久坐、久蹲、下肢静脉曲张症状严重者等情况都是血流速度缓慢的原因；创伤、怀孕、肿瘤、手术后等情况下血液都是高凝状态。
下肢血栓脱落会导致肺栓塞
静脉血栓离我们并不远，最常见的是下肢静脉血栓。比如玩电脑、打麻将时间过长，起来活动后突然胸闷、气促甚至猝死，很可能就是静脉血栓导致的肺栓塞，这个和长途旅行的“经济舱综合征”类似。
需要注意的是，血栓并不是老年人专利，很多年轻人连续熬夜后猝死，深静脉血栓导致的肺栓塞就是最常见的罪魁祸首之一。
下肢静脉的血栓在久坐时形成，起来活动后可能脱落随着血流进入心脏，在心脏的泵动之下，这些血栓会来到肺动脉，导致肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是一件严重的事情，患者可出现胸痛、气促、呼吸困难、严重者可在数十分钟内死亡。
生活中如何预防静脉血栓
生活中培养“防栓意识”十分重要。
首先，在饮食方面，要多吃新鲜果蔬，减少肉类和油脂的摄入。如果饮食太过油腻，高蛋白、高脂肪食物吃得过多，不仅容易发生动脉粥样硬化，也会增加静脉血栓风险。
另外，就是要动起来，运动能让血液循环加速。长时间保持同一个姿势不动，容易导致下肢血液回流不畅，形成血栓风险大大增加。因此，一定要隔段时间就有意识地走动走动，如果在飞机、火车上受条件限制，也可做勾伸脚尖，同时配合提肛运动，对盆腔、下肢静脉回流很有帮助。
那么，面对静脉血栓，神经外科的医护人员都做了些啥呢？
对于预防血栓，作为护士的我们每天都在行动，最直接的就是VTE评分。尤其是入院时、手术后、病情变化后等时间节点都会结合病人的实际情况进行VTE的动态评估。
对于卧床的病人或血流速度减慢的老年人，我们该怎么做好预防血栓的护理工作呢？
1、医院针对VTE评分大于2分的病人，分发防血栓预防操（如图所示）。教会病人及家属做好床上的血栓预防锻炼，分主动锻炼和被动锻炼。前面四组的主动锻炼动作可以由病人自行完成，后面两组被动锻炼动作可由病人家属协助完成，每日三次以上。
防血栓预防操
2、在病情允许的情况下鼓励病人早期下床活动。针对病情允许下床活动的病人，尽早鼓励其进行床边活动，减少血栓形成的风险。
3、建议病人使用医用血栓弹力袜。根据脚踝最细处及胫骨下结节10CM左右最粗处周径选择大小适应的血栓弹力袜。保证弹力袜压力从上至下逐渐增加，大腿部最小，脚踝压力最大。
4、建议病人使用间歇使用充气泵，通过按摩腿部肌肉，促进下肢静脉血流回流来预防血栓的物理方法。
5、按医嘱使用低分子肝素。抗凝药是把双刃剑，既能改变人体血液高凝状态来预防血栓，又有可能带来出血的风险。
当血栓形成后，作为护士的我们该怎么做？
1、指导患者。嘱其绝对卧床休息，抬高患肢并制动，保持患肢高于心脏平面20~30CM，以利于静脉回流，减轻患者肿胀；床上活动避免动作幅度过大速度过快，绝对禁止按摩患肢；保持大便通畅，避免用力排便，以防用力排便导致血栓脱落。
严密观察患侧肢体的肿胀程度，末梢血循等情况；注意皮肤的颜色、皮温、感觉、足背动脉搏动情况。
2、遵医嘱使用低分子肝素，注意观察出血情况。但本案例中病人的诊断是肝硬化出血，凝血酶原时间较正常者偏长，恰恰属于是低分子肝素使用的禁忌人群。
3、警惕肺动脉栓塞的形成。临床以无症状的肺动脉栓塞多见，一般是在血栓形成1~2周内发生，多发生于长期卧床的病人突然开始活动的一瞬间。当突发胸痛、咳嗽、呼吸困难等异常表现，须立即报告医生，做好抢救准备。
长期卧床或血流速度减慢的老年病人会出现很多并发症，而血栓形成导致的肺栓塞是最致命的并发症之一。
基础预防
①戒烟、酒，多饮水
②早期功能锻炼：踝泵运动等（见防血栓功能操）
③鼓励早期离床活动
④肢体保暖，防止血管痉挛
⑤避免在下肢静脉打针
物理预防
①在护士的指导下穿弹力袜
②每天做间歇式充气压力泵治疗
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