专题笔谈下肢深静脉血栓治疗现状与趋势

下肢深静脉血栓治疗现状与趋势

李文东，李晓强，肖伦

中国实用外科杂志,37(12):-

下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见疾病。肺动脉栓塞（PE）和血栓后综合征（PTS）是其两大并发症。其临床治疗在于预防血栓蔓延、预防症状性PE和预防PTS发生。充分有效的抗凝治疗是急性DVT的基本治疗方式，新型口服抗凝药物可避免反复监测凝血功能，方便抗凝治疗。但对于有抗凝禁忌证者，下腔静脉滤器可作为一种替代治疗，能有效预防致命性PE的发生。随着可回收滤器取出时间窗的延长，可回收滤器也越来越受到。血栓清除术包括手术切开取栓术、导管接触性溶栓及机械-药物溶栓术等，有利于血流的再通，目前这些血栓清除的方式趋于微创和高效。DVT常合并髂静脉受压综合征，当血栓清除后，髂静脉支架解除髂静脉阻塞有利于预防PTS的发生。同时长期口服抗凝药物也是预防PTS发生的一项重要治疗措施，压力治疗包括弹力袜治疗和循环驱动治疗也可减轻DVT的症状。

基金项目：国家自然基金项目（No.）；江苏省科技项目临床医学科技专项（No.BL）；苏州市卫计委市临床重点病种诊疗技术专项（No.LCZX）

作者单位：医院血管外科，江苏苏州

通信作者：李晓强，E-mail：flytsg