低分子肝素在特殊患者静脉血栓栓塞症的治疗

静脉血栓栓塞症（VTE）是常见疾病，在美国其发病率高于心梗和中风，死亡率高于乳腺癌和艾滋病，现已被认为是继上呼吸道感染后第二个丢失工作日最多的疾病，给社会带来了巨大的财力与精力损失。在人口总数余万的英国，每年DVT发生率为0人，而由VTE导致死亡人数已多于肿瘤、艾滋病、交通事故的死亡人数。在香港和新加坡，住院病人中VTE的发生率为15.8和17.1/。因此积极治疗VTE是临床医生以及患者必须的问题。

???某些特殊患者VTE治疗需要特别注意：

肿瘤病人发生VTE是正常人的７倍，危险性主要来源于针对肿瘤的治疗，另外约有20％的肿瘤病人同时伴有VTE，我们在临床上发现：一些肿瘤病人是以VTE作为第一症状出现来就诊的，而15％的肿瘤病人在治疗期间会发生VTE。渡过急性VTE期的肿瘤病人，复发VTE是无肿瘤病人的2倍以上。因此，肿瘤病人伴有VTE进行积极治疗是非常必要的，肿瘤病人发生VTE后抗凝治疗与非肿瘤VTE治疗相同，主要应用抗凝药物是低分子肝素（LMWH）。一组例病人应用LMWH与VKA抗凝一年随访比较，复发VTE是6％vs16%，出血并发症无区别,因此长期应用LMWH被推荐。

在妊娠早期（6-12周）VKA可以通过胎盘，造成胎儿软骨发育不全和面部畸形，在妊娠后期胎儿畸形率明显升高。肝素尽管不能通过胎盘，但疗效不佳。而低分子肝素对妊娠伴有VTE是安全、有效的而被推荐。而在哺乳期也可以使用低分子肝素。

来源：医院

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。