孕育科普输卵管性积水还是盆腔包裹性积

【孕育科普】输卵管性积水还是盆腔包裹性积

输卵管积水和盆腔包裹性积液，都是盆腔炎性疾病的后遗症，都是在B超检查时被描述为“液性暗区”，两者有什么区别呢?

发生部位不同

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，因输卵管伞端粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内;或因输卵管炎症发生化脓，伞端粘连阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，形成为水样液体，造影时显示出积水影。

盆腔包裹性积液是由于慢性盆腔炎症或者盆腔手术后，腹膜的表面受伤毛糙，继发创面形成纤维结缔组织增生，膜状粘连将渗出液包裹分割成大小不等的积液区。

由此可见，输卵管积水主要是由输卵管腔内的炎症所引起，而盆腔包裹性积液是由输卵管外盆腔的炎症包裹所引起，两者积液原理不同，可以同时存在，也可分别出现。

对妊娠的影响

输卵管积水由于输卵管远端的梗阻，会导致不孕。输卵管积水的潴留液体流至宫腔，通过以下机制影响胚胎种植成功：

造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触;

输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床;

输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

所以在做试管婴儿时高评分的胚胎总是不能着床，这也就是前面提到的患者为什么反复移植失败的原因。

诊断与处理

1、输卵管造影：这是确诊输卵管积液简便而可靠的方法，x线显示输卵管全程显影，伞端会明显增粗扩张，无或有部分造影剂自输卵管伞端弥散盆腔。

2、超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能终确诊是否有积水，多在输卵管炎症的急性期：子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈异常回声。但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。

3、腹腔镜：可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为推荐选择检查，多在造影确诊后治疗时应用。

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