孕期宫腔积液若有出血须警惕

孕期宫腔积液若有出血须警惕

宫腔积液分生理性和病理性在孕期有宫腔积液的原因分为生理性和病理性。孕期生理性宫腔积液是指周期性出血。孕期病理性宫腔积液包括先兆性流产（即孕卵着床不好）、子宫发育不良（例如是子宫畸形、子宫内膜发育不良等）、激素水平不足（即卵巢功能不好）、感染因素（例如盆腔炎、阴道炎等）以及免疫排斥（包括自身免疫和同种免疫）。

应先排除先兆性流产如果发现有宫腔积液，首先要排除先兆性流产，需要考虑是否和孕卵着床的部位有关系。如果着床情况不好就是我们所说的先兆性流产。另外一种宫腔积液属于正常情况，在怀孕三个月内，由于结合膜结合不好，就会出现周期性出血，但是量少。所以在诊断时要考虑这些情况。

免疫因素也是诱因之一免疫因素导致的宫腔积液，包括同种免疫和自身免疫。同种免疫是自身对胚胎没有抗体，故抗体呈阴性，怀孕前应做免疫诊疗，直到呈阳性。若是自身免疫，怀孕后就要加强治疗。不管哪种免疫导致，血流阻断、血流减少都容易导致胎停育，如果因着床部位形成不好影响胎儿发育，还需检测血凝情况。

专家点评

孕期出现宫腔积液，是由先兆性流产、感染、子宫发育不良等原因所致。如果发现有宫腔积液，首先要排除先兆性流产，孕早期周期性少量出血属于正常情况。

若有出血易感染病菌诱发流产在处理原则上，只要孕妇有出血的症状，中科白癜风医院进一步检查。这样处理的原因是，因为如果有出血，容易发生感染，即使本来不是感染性流产，也可能因为感染症，从而诱发流产。

一胎剖腹再孕要警惕瘢痕妊娠瘢痕妊娠就是在第一胎进行剖腹产，再怀孕时着床发生在瘢痕处，这是很危险的，如果严重，还可能会做子宫切除。如果怀到瘢痕上出现胚胎流产，孕早期流产需要做介入，或者腔镜手术，不能直接做流产。如果是孕中期和孕晚期，都要考虑和病人谈清楚，手术时如果有大出血，需要做好子宫切除的准备。

重视人流后关爱（PAC）行动人流后容易导致感染、不孕、子宫腺肌病、抑郁症等。因此，人流后关爱问题也值得重视。世界卫生组织也在进行PAC行动，即人流后关爱行动。通过该行动，可以预防再次妊娠出现这些不良的并发症，具体做法就是吃短效口服避孕药三个月。第一个月吃是在流产的当天晚上就吃，每天晚上吃一粒，连吃21天，吃21天停，停了以后等来月经，月经第五天又吃第二个月，这样吃三个月。这个行动的好处能实现“四个预防”：预防宫外孕、盆腔炎、子宫内膜异位症和抑郁症。甚至指南提到，人流后服短效口服避孕药可以预防90以上的宫外孕发生。

专家点评

只要孕妇有出血的症状，中科白癜风医院进一步检查处理，也避免因为感染诱发流产。同时注意第一胎进行剖腹产，怀第二胎时要警惕瘢痕妊娠的发生。

保胎要根据实际合理进行如果出现宫腔积液，医生会根据孕妇的实际情况适当保胎。子宫激素水平偏低或畸形，可以补充黄体酮来增厚子宫肌壁，从而不会因为收缩把胚胎排出，一般三个月内起作用。三个月后就完全由胎盘维持宝宝发育，继续打黄体酮必要性不大。已发现超过50胚胎发育不好是和染色体有关，国外怀第一胎一般不主张保胎，因为多半属于自然淘汰的过程。而在国内,适当注意休息，不一定就需要保胎。

补充孕酮保胎方法有多种补充黄体酮的方法有很多种，除了吃黄体酮，常见的是地屈孕酮片，如果吃黄体酮反应大，那就可以考虑用阴塞药，或者打黄体酮。如果医生认为可以保胎，需要用黄体酮，就要遵医嘱使用。孕早期补充黄体酮能抑制宫缩，改善卵巢功能，调整孕激素水平。

妊娠用药要参考安全级别如果孕妇因为炎症引起的宫腔积液，需要根据具体病情针对性用药治疗。医生会考虑药物对于孕妇的安全性。孕期用药是有分类的，药物对孕妇的危险分级有A、B、C级。A、B类对于孕妇而言可以服用的，就是孕早期使用B类药物稍微慎重一点也是可以吃的，但是C类以上的药尽量不用。

流产后吃短效口服避孕药能四预防人流后容易出现宫腔积液，流产后吃短效口服避孕药好处体现在预防四大疾病上。第一是宫外孕，几率达90，且对输卵管好处多。第二是盆腔炎，因为利于内膜修复，抗炎作用较好。第三是子宫内膜异位症，因为刮宫后易造成子宫损伤，避孕药起到预防作用，同时减少对子宫肌的伤害，避免导致不孕。第四是抑郁症，类似产后抑郁。避孕药含少量性激素，能防抑郁症，停药后可迅速恢复排卵。

专家点评

孕期发现有宫腔积液要注意休息，并不一定需要保胎。如果是炎症引起的宫腔积液，则需要按照妊娠用药的安全分级，针对性用药治疗。