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脊柱手术患者因卧床时间长，病情危重，或合并神经损伤等原因，深静脉血栓形成风险会大大升高。尤其急性脊髓损伤患者，术后如未及时采取预防措施，深静脉血栓的发生率高达81％～％。因此，预防脊柱术后深静脉血栓显得尤为重要。但目前缺乏脊柱外科术后患者深静脉血栓预防的指南或最佳实践手册。
通过对脊柱外科术后患者深静脉血栓的最佳证据进行汇总，关于LMWH用于脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的证据推荐如下：
评估1．推荐临床医务人员对人院患者进行VTE和出血风险的风险评估，评估内容包括个人危险因素(活动性大出血、严重肝肾衰竭、急性中风)、DVT史和创伤类型、外科手术或医疗疾病。24h后或临床情况需要时应重新评估。(A级推荐)
2．建议临床医务人员应评估患者的手术相关风险因素，如手术时间、患者体位、手术类型，使用止血带。(B级推荐)
干预策略1．推荐对VTE中风险患者采用药物预防。(A级推荐)
2．对于VTE高风险患者，推荐临床医务人员采用药物联合机械的方法预防血栓：加压联合抗凝，推荐使用小剂量药物预防，最好使用低分子肝素。(A级推荐)预防时机与方法1．对于大多数出血风险较低的患者，推荐临床医务人员最好在术前开始机械性预防，术前2~12h内使用药物治疗，但磺达肝素除外，该药通常在关腹后6～8h才开始使用。(A级推荐)
2．抗凝药禁忌的患者、出血高风险的患者或潜在出血不良结局的患者，可以术前使用机械方法预防，术后充分止血并评估安全后(2~72h)，开始药物预防。(A级推荐)参考文献：米元元,陈婷,周英凤等.脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据总结[J]中华护理杂志,,54（2）：-.图文部分来于网络，侵权请联删
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